PDCA持續質量改進理論在免疫風濕科護理工作中的應用觀察

摘要：目的：分析PDCA持續質量改進理論在免疫風濕科護理工作中的應用效果及體會。方法：以我院風濕免疫科36名護理人員為研究對象，以2017年1月至2017年12月未實行PDCA持續質量改進措施時的護理人員為對照組，以2018年1月至2018年12月實行PDCA持續質量改進措施時的護理人員為觀察組，比較兩組研究對象的護理質量評價表得分。結果：對照組的基礎護理、護理文書、健康教育、病房質量管理及不良護理事件等各項評分均顯著低于觀察組評分，差異具統計學意義（Plt;0.05）。結論：在風濕免疫科實行PDCA質量持續改進管理可有效改善護理質量，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：PDCA持續質量改進理論;免疫風濕科;護理質量

PDCA持續質量改進理論以全面質量管理為依據，以系統論為理論基礎，其強調質量管理的全程性及持續性，通過對人、資源的組織、協調、評估、改進，不斷提高管理質量。為分析免疫風濕科護理工作中應用PDCA持續質量改進理論的管理效果，本研究以我院免疫風濕科36名護理人員為研究對象，比較采用PDCA持續質量改進理論前后免疫風濕科護理工作質量水平。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院風濕免疫科36名護理人員為研究對象，所有研究對象均為女性，年齡21-48歲，平均年齡34.2歲;學歷水平大專以下者9名，大專及本科者25名，本科學歷以上者2名;職稱分析：36名護理人員中職稱為護士者8名，護師19名，主管護師9名。所有研究對象均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。以2017年1月至2017年12月未實行PDCA持續質量改進措施時的護理人員為對照組，以2018年1月至2018年12月實行PDCA持續質量改進措施時的護理人員為觀察組。兩組研究對象的基本資料可以比較（Pgt;0.05）。

1.2 方法

未實施PDCA持續質量改進措施前的對照組采用常規的護理質量管理;觀察組則實施PDCA持續質量改進措施，具體如下：（1）Plan-計劃：全科室內對護理人員進行統一的教育培訓，使其了解質量改進的內涵、原則，并由骨干護士組成一個質量改進小組進行護理質量的監管及評價，制定有效的護理質量管理計劃。（2）Do-執行：對護理質量管理計劃進行全面執行，發現問題、分析問題，風濕免疫科護理質量管理中常見問題包括安全問題、無菌操作執行問題、健康教育問題等等，針對這些問題進行改進。（3）Check-檢查：檢查護理質量管理計劃執行效果，并圍繞如何提高服務質量、改革不合理的工作流程進行分析，分析護理質量管理計劃執行過程中的不足之處。（4）Act-處理：確定護理質量管理計劃執行過程中的問題之后，再針對問題進行處理、改進，將改進措施上升為新的工作質量標準，不斷提高護理質量。

1.3 評價指標

采用院內自制的護理質量評價表對管理改善前后的科室護理質量進行評價，該評價表包括基礎護理、護理文書、健康教育、病房質量管理、不良護理事件等五個大項，每個大項又包含對應的細化條目，每個大項滿分100分，得分越高證明科室護理質量水平越高。

1.4 統計學處理

將所有研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，Plt;0.05視差異具統計學意義。

2 結果

對照組的基礎護理、護理文書、健康教育、病房質量管理及不良護理事件等各項評分均顯著低于觀察組評分，差異具統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

在現代臨床醫學實踐發展過程中，風濕免疫科是一個重點科室，該科室相關疾病體現出種類多樣、癥狀復雜、易發生機體基礎性免疫生理功能缺陷等特點，因此患者不僅需要科學、對癥的治療，對于臨床護理服務的要求也比較高。PDCA持續質量改進措施是一個完善的監督管理體系，該理論通過計劃、實施、檢查、重復評估等四個環節將質量管理納入一個不斷完善的閉環，在這個過程中有效的發現問題、分析問題、解決問題，再不斷投入新的問題研究，從問題的提出到問題的解決再到發現新的問題，全程遵循一個科學、合理的流程，使得臨床護理工作始終處于持續的質量改進狀態。本研究中對照組的基礎護理、護理文書、健康教育、病房質量管理及不良護理事件等各項評分均顯著低于觀察組評分，差異具統計學意義（Plt;0.05），提示實施PDCA質量持續改進管理后護理質量有顯著改善。綜上所述，在風濕免疫科實行PDCA質量持續改進管理可有效改善護理質量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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[2]曾永紅，寧春莎.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫學臨床研究，2016，33（12）：2494-2495

作者簡介：第一作者姓名：李秀梅;出生年月：1987年7月29;民族：漢族;鄭州市金水區人

第二作者姓名：文安娟;出生年月：1966年7月28;民族：苗族;鄭州市金水區人