急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響分析

摘要：目的：針對(duì)急性腦梗死患者，探討急診護(hù)理流程應(yīng)用于臨床急救效率的影響。方法 回顧性分析2017年2月～2018年8月期間，我院接收的88例急性腦梗死患者的臨床急救資料，88例患者平均分為急診護(hù)理流程護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理流程護(hù)理的對(duì)照組，各44例，觀察兩組護(hù)理過(guò)程的急救效率。結(jié)果 觀察組各指標(biāo)均存在優(yōu)勢(shì)，Plt;0.05。結(jié)論針對(duì)急性腦梗死患者的急救，采取急癥護(hù)理流程能顯著降低患者腦梗死復(fù)發(fā)的情況，有效減少了會(huì)診以及總搶救時(shí)間，臨床效果良好。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理流程;急性腦梗死;急救效率;影響

近年來(lái)，臨床上的急性腦梗死患者的人數(shù)越來(lái)越多，該類型疾病的患者，腦神經(jīng)部分功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致大腦無(wú)法正常“工作”，導(dǎo)致死亡率傷殘率非常高。醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于急性腦梗死患者的最佳治療方式是溶栓治療[1]，但這非常依賴及時(shí)治療，越早對(duì)患者進(jìn)行急救措施，患者死亡率就低一點(diǎn)，存活率就多高一點(diǎn)，預(yù)后效果就更好。本文回顧性分析我院接收的88例急性腦梗死患者的臨床急救資料，針對(duì)急性腦梗死患者，探討急診護(hù)理流程應(yīng)用于臨床急救效率的影響，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取2017年2月～2018年8月期間，我院接收的88例急性腦梗死患者作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字，將88例患者分成觀察組和對(duì)照組。44例患者的觀察組中男、女各28例和16例，患者最小年齡為52歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（56.3±4.1）歲;對(duì)照組中，男、女各位26例和18例，患者最小年齡為51歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（57.8±4.8）歲。經(jīng)CT影相學(xué)檢測(cè)及病理對(duì)比確診88例患者均為急性腦梗死疾病。患者自愿參與研究，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都通過(guò)診斷確診為急性腦梗死疾病;患者或患者家屬都已經(jīng)填寫(xiě)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在有惡性腫瘤;患者存在有精神疾病或癡呆癥;患者不配合研究。

1.2 方法

兩組患者臨床上都給與溶栓進(jìn)行治療。臨床上對(duì)于兩組患者的急救采取不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)急救護(hù)理措施。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施急診護(hù)理流程，具體的護(hù)理流程如下： ①成立專門的急救護(hù)理小組：急救護(hù)理小組主要負(fù)責(zé)急救過(guò)程中的相關(guān)事宜，設(shè)置一名護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，下屬設(shè)有轉(zhuǎn)移人員、主治醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士以及后勤人員，確保急救時(shí)按照流程快速進(jìn)行; ②嚴(yán)格按照急救流程進(jìn)行急救：急救流程是綜合考慮了多項(xiàng)因素制定的，在確保患者的生命安全前提下，盡量減少患者預(yù)檢、評(píng)估以及轉(zhuǎn)移等時(shí)間，爭(zhēng)取有效的治療時(shí)間; 在轉(zhuǎn)移患者到搶救室的過(guò)程中需要構(gòu)建靜脈通路，并對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者開(kāi)展輸氧治療，此外還需要對(duì)患者血樣進(jìn)行有效的采集，從而能夠?qū)颊叩某Ｒ?guī)、生化與凝血功能得到有效的檢查[2]，護(hù)理人員在過(guò)程中安慰患者家屬，避免因患者家屬情緒激動(dòng)而出現(xiàn)異常狀況。③安排專門急救前臺(tái)人員：急救前臺(tái)人員主要工作是接聽(tīng)急救電話，并根據(jù)情況及時(shí)準(zhǔn)備好急救各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括床位、檢查單、急救藥品以及工具等，可給予患者開(kāi)啟“綠色通道”，使患者以最快的速度進(jìn)入急診室接受治療[3];④熟悉急救流程以及操作技巧：患者進(jìn)入急診室后，患者的急救措施比較復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員要完全熟悉救治流程，快速完成吸氧、血壓監(jiān)測(cè)以及多項(xiàng)生命體征檢查，對(duì)于急性腦血栓患者，要盡量快速建立靜脈通道，給與溶栓治療;⑤密切關(guān)注患者的生命體征情況：急性腦梗死患者在實(shí)施溶栓治療時(shí)，易發(fā)生其他不良情況，造成生命危險(xiǎn)，對(duì)此要安排專門的護(hù)士對(duì)患者定期進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不良情況，立即上報(bào)主治醫(yī)生，采取有效措施進(jìn)行治療。 ⑥按照患者的身體情況，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。如果患者的生命體征基本上保持平穩(wěn)且腦梗死癥狀也相對(duì)穩(wěn)定的48h后，護(hù)理人員可為患者構(gòu)建康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施早期的護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用有關(guān)康復(fù)鍛煉，以此使得患者各項(xiàng)機(jī)能得到良好恢復(fù)。⑦實(shí)施基礎(chǔ)訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)護(hù)理。等到患者的生命體征恢復(fù)正常且神經(jīng)功能不再繼續(xù)發(fā)展的2d后能夠?qū)嵤┯行У幕A(chǔ)功能恢復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員在準(zhǔn)備開(kāi)始訓(xùn)練前，先告知患者詳細(xì)的恢復(fù)鍛煉的知識(shí)，以此使得患者能夠良好掌握基礎(chǔ)恢復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與重要性[4]，使得患者對(duì)基礎(chǔ)恢復(fù)鍛煉的依從性提高。剛開(kāi)始時(shí)護(hù)理人員幫助患者完成特定部位的恢復(fù)訓(xùn)練，并逐漸教導(dǎo)患者獨(dú)立完成特定部位的恢復(fù)訓(xùn)練，若患者不可以下床活動(dòng)，則能夠按照護(hù)理手冊(cè)來(lái)指導(dǎo)患者在床上實(shí)施一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)慢慢鍛煉患者自主坐起，等到患者恢復(fù)其肌力之后，再告訴患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)的方法。指導(dǎo)患者能夠先從上肢運(yùn)動(dòng)開(kāi)始訓(xùn)練，比如說(shuō)指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的穿衣服動(dòng)作、逐漸做到扶床站立與慢走等，最后再幫助患者實(shí)施走路鍛煉，幫助患者逐漸做到能夠自己行走，從而實(shí)施其他高階恢復(fù)鍛煉。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情實(shí)施有效的監(jiān)測(cè)，等到患者病情得到良好控制之后，能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽與咀嚼的有關(guān)訓(xùn)練。同時(shí)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的單音節(jié)發(fā)音，選擇想對(duì)的字句讓患者進(jìn)行多次鍛煉，充分借助口型示范法來(lái)對(duì)患者的發(fā)音方法實(shí)施正確的教導(dǎo)，然后能夠慢慢過(guò)渡到語(yǔ)言溝通訓(xùn)練，能夠運(yùn)用提問(wèn)的方法，使得患者能夠借助比較簡(jiǎn)短的字詞來(lái)回答護(hù)理人員提出的問(wèn)題，慢慢更換為長(zhǎng)句回答問(wèn)題。在患者訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員需要積極的鼓勵(lì)患者，使得患者對(duì)恢復(fù)訓(xùn)練充滿信心。⑧對(duì)患者實(shí)施生理護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)偏癱與全癱的患者，需要密切關(guān)注患者行動(dòng)與感覺(jué)的功能，適當(dāng)增強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，對(duì)患者皮膚血運(yùn)與受壓情況進(jìn)行有效的觀察，幫助患者進(jìn)行多次翻身動(dòng)作，勤于更換患者的體位，需要注意不可擦傷患者皮膚，定期按摩患者的受壓部位，在患者的各個(gè)關(guān)節(jié)處墊上棉墊避免關(guān)節(jié)受壓，在緊急發(fā)病的24h內(nèi)需要禁止患者進(jìn)行一切活動(dòng)，避免傷到患者頭部，同時(shí)都要加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，對(duì)患者的深靜脈血栓情況進(jìn)行有效的定期監(jiān)測(cè)。⑨對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。相對(duì)來(lái)說(shuō)，急性腦梗死的發(fā)病比較危急，且大多數(shù)患者會(huì)合并有功能障礙的出現(xiàn)，所以大多數(shù)患者存在恐懼與焦慮等負(fù)面情緒[5]，導(dǎo)致治療效果的降低，在一定程度上影響了恢復(fù)。所以護(hù)理人員需要適當(dāng)增強(qiáng)與患者的溝通，并積極告訴患者腦梗死的發(fā)病原因、治療方法以及治療意義等，避免患者因不了解疾病而出現(xiàn)不良情緒，同時(shí)還能夠?qū)⒁恍┲委煶晒Φ陌咐嬖V患者，使得患者能夠重新樹(shù)立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦梗死患者在急救護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理效果，護(hù)理效果主要依據(jù)患者是否出現(xiàn)腦梗死復(fù)、分診以及急救所需時(shí)間，復(fù)發(fā)率越少，所需會(huì)診以及急救時(shí)間越少，則臨床效果越好。同時(shí)比較兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度可分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度為非常滿意與滿意的所占百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)納入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 %代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢測(cè);計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值Plt;0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組有5例患者出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.4%，對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.0%，t=5.332，p=0.002，觀察組出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組。觀察組的會(huì)診時(shí)間以及總搶救時(shí)間分別為（0.67±0.15）min和（3.33±0.42）min，比對(duì)照組的分診時(shí)間（2.78±0.66）min和總搶救時(shí)間（5.86±0.77）min明顯少， P=0.001，0.001，t=12.021，13.077。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度上，觀察組為95.45%（42/44），組內(nèi)非常滿意率為45.45%（20/44），滿意率為50.00%（22/44），不滿意率為4.55%（2/44）;對(duì)照組為84.09%（37/44），組內(nèi)非常滿意率為38.64%（17/44），滿意率為45.45%（20/44），不滿意率為15.91%（7/44）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，x2=10.321，p=0.002。

3討論

近年來(lái)，臨床上的腦梗死疾病患者逐年增加，這種神經(jīng)科疾病會(huì)對(duì)人的身體健康造成極大的危害，主要是由于患者顱腦中部分腦血管出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致血液不通，大腦區(qū)域供血不足，導(dǎo)致大腦部分功能失效，引起腦梗死[6]。該疾病患者臨床治療護(hù)理過(guò)程中有較高的死亡率，即使通過(guò)治療存活下來(lái)，也有很大可能變成失能/半失能。急性腦梗死患者的臨床治療效果與救治時(shí)間有很大關(guān)系，距離發(fā)病時(shí)間越短得到治療，效果越好。所以，臨床上針對(duì)急性腦梗死患者的急救，必須為患者爭(zhēng)取有效的急救時(shí)間。常規(guī)的急診護(hù)理措施會(huì)在診斷與檢查過(guò)程中浪費(fèi)大量時(shí)間，使得患者不可以在最佳搶救時(shí)機(jī)得到治療，容易導(dǎo)致患者病情的加重，最終造成嚴(yán)重的后果。急診護(hù)理流程與常規(guī)護(hù)理相比，將急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦梗死患者的急救中，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)有效的管理，護(hù)理人員能夠明確自己在急救當(dāng)中的職責(zé)，在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理的時(shí)候保持清晰的思路，做到護(hù)理的有條不紊，有效避免發(fā)生手忙腳亂與耽誤搶救的情況，避免不必要的等待時(shí)間，減短了分診時(shí)間，以最快的時(shí)間接受溶栓治療，臨床效果良好。

根據(jù)以上所述，針對(duì)急性腦梗死患者的急救，采取急癥護(hù)理流程能顯著降低患者腦梗死復(fù)發(fā)的情況，有效減少了會(huì)診以及總搶救時(shí)間，使得患者的治療有效率與護(hù)理滿意度都得到顯著的提高，臨床效果良好。因此急診護(hù)理流程干預(yù)能夠在臨床急性腦梗死患者的治療中推廣使用。

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