腹腔鏡下小兒疝氣手術實施舒適護理的效果探討

摘要：目的：探討腹腔鏡下小兒疝氣手術實施舒適護理的效果。方法：選取我院兒科于2016年8月-2018年10月收治入院的70例小兒疝氣患兒，均行腹腔鏡手術治療，隨機分為兩組各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%），而且患兒家長對臨床護理的滿意度（97.14%）明顯高于對照組（80.0%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腹腔鏡下小兒疝氣手術中實施舒適護理有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒預后，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;小兒疝氣手術;舒適護理;護理效果

小兒疝氣又稱小兒腹股溝疝氣，是兒科常見病之一，病因為在胚胎發(fā)育期間腹膜鞘狀突引起，病情遷延會造成疝氣升高，引發(fā)嚴重并發(fā)癥[1]。由于兒童年齡小，身體耐受力低，故臨床多采用腹腔鏡手術治療，該術式能夠減少手術創(chuàng)傷及出血量，加快術后康復，隨著微創(chuàng)外科技術的不斷進步，其在小兒疝氣手術中的應用越來越廣泛，因此優(yōu)化護理模式，加強手術護理十分必要[2]。為觀察腹腔鏡下小兒疝氣手術中實施舒適護理的臨床效果，本次研究對70例小兒疝氣患兒開展隨機對照實驗，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科于2016年8月-2018年10月期間收治的70例小兒疝氣患兒，所有病例均接受腹腔鏡手術治療，患兒家屬簽署知情同意書。采取隨機分組方式將70例患兒平均分為觀察組35例與對照組35例，觀察組有男性患兒19例，女性患兒16例，年齡8個月-8歲，平均年齡（4.78±1.20）歲，疾病類型：單側腹股溝斜疝21例，雙側腹股溝斜疝14例，對照組有男性患兒20例，女性患兒15例，年齡6個月-7歲，平均年齡（4.50±1.31）歲，疾病類型：單側腹股溝斜疝23例，雙側腹股溝斜疝12例，兩組患兒基本情況均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均接受腹腔鏡手術治療，對照組實施常規(guī)護理措施，包括飲食護理、病房護理等，觀察組在此基礎上實施舒適護理，具體方式如下：（1）心理舒適護理：大部分兒童對醫(yī)院及醫(yī)護人員都會有恐懼情緒，面對穿白大褂的醫(yī)務人員會不自覺的緊張，護理人員首先需要與患兒建立起友好的護患關系，準確評估患兒的認知能力，在患兒認知能力內給予適當鼓勵，緩解患兒不穩(wěn)定情緒。（2）生理舒適護理：為避免藥物對患兒皮膚造成不良刺激，需要仔細清潔患兒皮膚，尤其重視清理臍部。在術前提前調節(jié)好手術室溫度與濕度，患兒入室后擺放舒適體位。術后使用溫水擦拭患兒皮膚殘留的血跡，做好保溫護理，密切關注切口變化，若發(fā)現(xiàn)出血等情況需要立即采取急救措施。指導家屬輔助護理人員保持創(chuàng)面干燥整潔，減少感染發(fā)生。（3）出院護理：在患兒出院當天，向家長詳細介紹出院后家庭護理方法，注意切口變化，做好飲食及生活護理，發(fā)現(xiàn)異常立即回院復查。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、尿潴留、心率加快。（2）向兩組患兒家長發(fā)放護理滿意度調查問卷，了解患兒家長對臨床護理工作的滿意度，評價項目包括護患溝通、病房護理、皮膚護理等，90-100分為非常滿意，80-89分為較滿意，<80分為不滿意，滿意度=非常滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件spss19.0建立數(shù)據(jù)庫并處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“%”表示，Plt;0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比" 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患兒家長對臨床護理的滿意度對比" 觀察組患兒家長對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒疝氣是小兒普外科最常見的疾病之一，該病首先影響患兒消化系統(tǒng)，可使患兒出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹等一系列消化道癥狀，若長期以往會嚴重影響患兒營養(yǎng)吸收及生長發(fā)育[3]。此外由于腹股溝部與泌尿系統(tǒng)相鄰，因此疝氣還會對生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育造成影響，嚴重時會導致腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥，危及患兒生命安全，需要及時處理以解除危險[4]。常規(guī)護理僅重視基礎護理措施的效果，往往會忽視患兒的舒適感受，針對患兒的抵觸與不穩(wěn)定情緒也無法及時采取恰當措施進行疏導，因此臨床效果欠佳。

本次研究中，觀察組實施舒適護理后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且患兒家長的滿意度明顯提升，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。舒適護理是一種新型的護理模式，在術前通過心理護理能夠提高患兒及家長對護理人員的信任感，培養(yǎng)護患雙方的默契度，從而減少患兒抵觸情緒，主動配合護理人員。術中術后進行生理舒適護理可避免患兒產(chǎn)生不適癥狀，有效提升舒適度[5]。

綜上，在腹腔鏡治療小兒疝氣手術中采取舒適護理模式可使患兒保持身心理想狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家長的護理滿意度，臨床價值較高。

參考文獻：

[1]張靜.舒適護理干預在小兒疝氣手術中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：178-179.

[2]馮淑誼.舒適護理在微創(chuàng)手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值[J].中外女性健康研究，2018（22）：169-170.

[3]王麗萍，張青娜.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（11）：1267-1268.

[4]倪平.舒適護理在對疝氣患兒進行腹腔鏡手術中的應用效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（04）：177-178.

[5]呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應用舒適護理的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（01）：111-112.