脊柱科壓瘡高危患者護理體會

摘要：目的：研究對脊柱科壓瘡高危患者的護理體會，提高護理質量。方法：將本科室2018年1月-11月收治的壓瘡高危患者共計95例作為研究對象，采取了綜合護理，觀察療效。結果：經過綜合護理后，有2例發生了難免壓瘡，其余患者均未出現壓瘡。結論：對脊柱科有高危壓瘡因素的患者實施綜合護理，能降低壓瘡的發生率。

關鍵詞：壓瘡高危;護理體會

1 引言

2016年4月美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）對壓瘡的定義及分期進行了重新的界定[1]，2016 年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷，指出其是發生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發生在骨隆突處或皮膚與醫療設備接觸處。該壓力性損傷可表現為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍，并可能伴有疼痛。脊柱科病人因疾病自身原因或牽引固定及手術需要長期臥床，成為壓瘡發生的高危人群。壓瘡一旦發生，則會嚴重影響患者的順利康復，甚至會給患者帶來額外的痛苦。脊柱科發生壓瘡的高危患者主要集中在年老患者和那些臥床時間長、生活不能自理的患者。我科通過綜合護理預防壓瘡取得了不錯的效果，現將護理體會總結如下。

2 臨床資料

脊柱科2018年1-11月共收治1405名患者，依照 Braden 評分標準給予壓瘡危險因素評估以區分壓瘡發生危險程度。Braden量表基本評分標準為：18分以上沒有風險，15-18分輕度風險，13-14分中度風險，10-12分高度風險，9分以下提示風險極高危。評定為壓瘡高危患者共計95例作為研究對象，其中，男性55例，女性50例，患者的年齡分布為16-90歲，對全部患者實施綜合護理方法，有2例發生難免壓瘡，其余患者都沒有發生壓瘡。

3 護理措施

3.1做好入院評估

在患者入院后，認真為患者做好評估，查看患者全身皮膚情況，進行詳細記錄，依照 Braden 評分標準給予壓瘡危險因素評估以區分壓瘡發生危險程度。根據患者的壓瘡風險情況對患者做出全面評價并制定護理計劃。

3.2嚴格床旁交接班

嚴格做好床旁交接，各班次認真交接患者的皮膚情況，查看患者皮膚有無受壓紅腫，床單位是否清潔干燥。患者及家屬是否能掌握翻身的方法，及水墊、翻身墊的使用方法。

3.3運用預防壓瘡的工具

3.3.1水墊

協助患者將水墊墊在骶尾部，高溫和潮濕都是促成壓瘡發生的重要因素[2]。將水墊墊在臀下，水墊內的溫度比外界環境低，能使局部皮膚感覺涼爽，兩塊水墊交替使用，避免受壓皮膚出汗潮濕，能有效預防壓瘡。

3.3.2翻身墊

協助患者翻身側臥后，將翻身墊放于患者后背，使后背有支撐，無懸空感，增加了患者的舒適度。可減少單位面積內的壓力，有效擴大翻身墊與患者背部皮膚的接觸面積，患者能夠防止身體側滑，減少了背部剪切力，提升了患者的舒適感和舒適度。

3.3.3氣墊床

對壓瘡高危患者有必要時，可使用氣墊床，使用氣墊床可間斷分散患者承受自身重力，減輕或釋放皮膚和突出的骨骼之間產生的壓力，防止局部血液循環受阻，保持床鋪透氣、干燥，增加舒適感，從而預防壓瘡的發生[3]。

3.4皮膚護理

每天早晚用溫水擦洗患者的全身，及時更換內衣褲，保持皮膚的清潔干燥，協助患者做好基礎護理，定時協助患者翻身，要避免患者的皮膚長時間受壓，囑患者家屬要定時為患者按摩骨隆突處部位，以促進血液循環。

3.5飲食護理

要注意為患者實施科學的飲食護理，營養充足，促進患者早期恢復健康。指導患者攝入高熱量、高維生素等的食物，要攝入容易消化的食物，不要暴飲暴食，飲食要有規律，養成科學的飲食習慣，預防便秘。

3.6心理護理

心理因素在疾病的發生發展過程中有重要的作用，因此護士要重視患者的心理情況，及時實施心理護理。脊柱科壓瘡的高危患者主要集中在年老患者和那些臥床時間長、生活不能自理的患者。臥床的病人身心痛苦，情緒低落，易產生悲觀、失望的負性心理，病人家屬易產生厭煩心理，護理人員應耐心聽取他們的傾訴，在取得信任與合作的基礎上鼓勵、教育病人及家屬，告知預防壓瘡的重要性。

3.7健康宣教

大多數患者及家屬對壓瘡缺乏了解，因此，要及時對患者及家屬實施健康教育，這對于預防壓瘡的發生也是很有用的。護理人員對壓瘡高危患者，要在入院時及時向患者及家屬進行健康宣教，向他們講解壓瘡的發生因素、壓瘡的危害及預防措施等，減少壓瘡的發生，促進患者的恢復[4]。并且要教會患者及家屬正確的翻身方法，每2小時為患者翻身一次，以及水墊、翻身墊的使用方法。

4 討論

對壓瘡的預防和護理是護理工作中的一項巨大挑戰，同時也是一項艱巨而繁重任務，壓瘡護理是脊柱科臥床病人重要的護理問題，通過對95例壓瘡高危患者的護理，除2例難免壓瘡外，均未發生壓瘡，體會到對患者實施充分全面的護理評估是預防壓瘡的重點環節，要在入院時根據患者的實際情況，及時發現那些具有高危因素的患者，然后積極應用綜合預防措施，增加患者的舒適度，盡可能降低壓瘡的發生率，從而減輕患者痛苦，促進患者康復。我們要將壓瘡預防落實到日常護理工作中，和患者家屬取得溝通，共同合作預防壓瘡的出現。

參考文獻：

[1]The National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel （NPUAP） announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury[EB/OL].（2016-04-13）[2016-06-13].

[2]胡愛琴. 骨科患者發生壓瘡相關因素分折及護理對策[J].中國社區醫師，2011，13（ 8） ： 199.

[3]王芳，韓美玲，張淑琴，等.壓瘡高危患者應用氣墊床翻身間隔時間的研究[J].護理學雜志，2012，27，（22）：52-53.

[4]周丹 ， 彭雪敏 . 對骨科患者實施預見性護理的臨床效果觀察 [J]. 現代中西醫結合雜志 ，2016，6（25）：301.

作者簡介：余瓊霞（1995.02-），女，漢族，四川成都人，學歷：本科 ，職稱：護士，研究方向：骨科護理學，單位及郵編：四川省骨科醫院 610041。