40例面癱患者整體護理的臨床觀察與護理體會

摘要：目的：對我科收治的40例患有面神經炎的患者運用整體護理，對臨床效果和護理經驗進行總結。方法： 通過對2017年1月至2018年6月在我科收治的診斷為面神經炎的40例出院患者，進行整體護理，出院后進行電話隨訪，每2周隨訪一次，共2個月。 結果：所有出院的面神經炎患者均經告知，治愈38例，好轉2例，治愈率95% 。結論：對面癱的患者實施整體護理可以有效降低并發癥的發生率，提高患者的滿意度，有效地控制患者的病情，促進患者的康復，可以在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：面神經炎;護理

面神經炎學術上又稱貝爾（ Bell）麻痹【1】，是以面部的表情肌群運動出現障礙為主要特征的一種疾病，民間又稱“歪嘴巴”“吊線風”等。這是一種在任何年齡都可以看到的非常常見的疾病。主要是受影響的一側面部無法完成皺紋眉，閉眼睛，鼓腮幫等一系列動作，經常看到同側額線消失并變平，眼裂紋增加，鼻唇溝變淺。"該病具有一定比率的并發癥和后遺癥，需要盡早恢復患者的面部功能【2】 。如果不及時治療，會導致面部肌肉萎縮，這對患者的生活有很大影響【3】，2017年1月至2018年6月出院的患者中，共有40名面神經炎患者入住皖北總醫院神經內科。予系統化的整體護理，現將經驗總結如下：

1 資料與方法

該組有40名患者，其中男性25名，女性15名。年齡歲19～79歲，平均49.05歲。所有患者均符合面神經炎的診斷標準【4】。排除由腮腺，創傷和耳源性病變及腦梗死引起的面癱。

2 護理措施

2.1 心理護理：由于面部神經炎發病后面部的形象突然發生變化，患者常常有焦慮，恐懼，緊張，神經質等負面情緒，有的患者擔心治療效果差，面部形象無法恢復，留下后遺癥而抑郁，傷心，特別提出的是，年輕女性患者通常不愿意因面部畸形而看到人。護理人員應鼓勵并耐心地聽取患者的主訴，根據患者不同的心理特征，提供安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，我們要以熱情的態度和周到的語言，詳細介紹患者的病因，治療方案和預后，讓患者了解疾病的相關知識，消除恐懼，害羞的心情，緩解壓力，保持積極樂觀的情緒，并要注意轉移患者的不良的心理狀態，讓患者增強治療和康復的信心，以最好的心理狀態配合治療和護理。

2.2 飲食護理;告知患者一定要避免飲酒，辛辣，粗糙和堅硬的食物，多進食富含營養的和易消化的食物，尤其要注意補充B族維生素，如：瘦肉、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等。如果患者有味覺障礙，請告訴患者注意食物的熱度和寒冷，并嘗試將食物放在健康的一側舌上。

2.3 眼部護理：由于患者的眼瞼不能完全閉合，角膜長時間暴露，可能導致角膜干燥和損傷，甚至可能引起角膜潰瘍。指導患者急性期減少外出，減少眼睛使用，保持眼睛衛生，并避免日光，強光線和電視等光源的刺激。指導患者使用潤滑，抗感染和營養眼藥水。2.2.4 面部自我康復訓練;指導患者用溫水洗臉，注意保持臉部溫暖。溫暖濕潤的毛巾可以施用于患側，3次/ d，10分鐘/次。避免冷空調，冷空氣和風扇直接吹到患者的臉上。外出時，應戴帽子和面罩，以免商場內的空調和冷風刺激，加劇病情。，早晚按摩臉部各1 次，20 min/次。面部的肌力訓練，主要以訓練表情肌為主，可做眼球轉動運動，睜閉眼、噘嘴、吹口哨、開口笑等動作，每天一次，20分鐘每次，促進面部肌肉的恢復，直至康復。

2.4 藥物治療的護理：面神經炎患者通常需要使用激素，我們知道長時間使用激素可以引起庫欣綜合征、誘發或加重感染、消化道出血等，在用藥過程中，有必要注意觀察有無皮膚黏膜的淤點、瘀斑、大便隱血、牙齦出血等，并且要做好病人用藥的指導，勿突然停藥、擅自加藥等。

2.5 理療干預，有研究表明針灸、按摩、紅光治療儀等可以降低后遺癥的發生，縮短療程，促進局部功能恢復【5】。

3 健康教育

（1）適當的體育鍛煉，合理安排學習，工作和生活，注意勞逸結合，增強身體抵抗力

（2）加強自我保健意識，避免冷水洗臉，冷風直接刺激面部。注意天氣變化，及時補充衣物，防止上呼吸道感染

（3）指導患者多參加集體活動，與朋友和家人加強溝通和交流，避免精神壓力。

（4）堅持康復訓練，定期門診隨訪

4 結果：

所有出院的面神經炎患者均告知治愈38例，好轉2例，治愈率95%。

5 討論

面神經炎屬于臨床常見病，在發病的短時間內可以逐漸加重，有小部分的患者可以出現不可逆的面部癱瘓，所以在發病的一周到一個月內都需要及時治療。面癱主要表現為面部改變，使患者出現焦慮，依從性差、不配合治療、喪失信心等，針對這些現象，通過疾病知識的普及，并且治療恢復的現狀，使患者產生客觀認知，減少焦慮，建立治療信心。在實施眼部及面部護理的過程中，能夠增加與患者的溝通，與患者建立親密的關系，教授患者滴眼藥水，可避免進一步增加感染。教授患者按摩面部，增加局部血液循環，及時提醒患者減少外出次數，及時增加衣物等，避免感冒，讓患者感到溫暖，增加依從性，積極配合治療。飲食指導和康復指導增加了患者對疾病的認識，可以有意識地改變過去不良的生活和飲食習慣，提高患者的生活質量。總而言之，經過面部神經炎患者的綜合治療和綜合護理，它可以有效緩解患者的焦慮、壓力、恐懼等情緒，患者可以逐漸接受并適應疾病帶來的現實，了解面神經炎的知識，提高患者的依從性。提高自身保護能力，積極配合并堅持功能鍛煉，減少后遺癥。與此同時，通過在整個護理過程中與患者的持續溝通和溝通，改善了患者與患者滿意度之間的關系。

參考文獻：

[1]王守儒，石愛梅 .口腔疾病中西醫診療手冊[M].北京：人民軍醫出版社，1996：434-435.

[2]林獻青，潘麗坤.面神經炎患者早期綜合康復護理效果分析[J].圳中西醫結合雜志，2015，25（24）：170-171.

[3]鞠明芳.急性面神經炎的綜合治療與護理配合探討 [J].保健文匯 ，2017，27（01）：182.

[4]吳江 .神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：119-121.

[5]張朝平，高小林，黃丹，等.中醫護理干預在面神經炎病患治療中 的應用[ J].中醫藥導報，2013，19（7） ：117-118.