為降低俯臥位手術患者壓瘡發生率實施綜合護理干預的療效分析

摘要：目的：探討為降低俯臥位手術患者壓瘡發生率實施綜合護理干預的療效。方法：選取我院2018年2月至2019年2月間收治的骨科手術患者共1500例，每組各750例患者，將其隨機分組，給予常規護理干預設為對照組，給予綜合護理干預設為觀察組。結果：經過干預后，對照組壓瘡發生率顯著高于觀察組壓瘡發生率，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：為骨科手術患者實施綜合護理干預，可有效降低俯臥位手術患者壓瘡發生率，是值得在臨床上推廣的。

關鍵詞：俯臥位;壓瘡;綜合護理干預：手術

壓瘡是患者最常見的并發癥，壓瘡又叫壓力性潰瘍，局部組織因為長期受壓，導致的持續缺血和缺氧、營養不良，最后組織發生潰爛壞死的過程。壓瘡在皮膚護理中是普通性存在的問題。壓瘡會給患者在經濟，心理方面帶來影響。 壓瘡分期：（1）可疑的深部組織損傷，局部皮膚出現顏色改變（2）第一期壓瘡為淤血紅潤期—“紅、腫、熱、痛或麻木（3）第二期壓瘡為炎性浸潤期—“紫紅、硬結、疼痛、水皰”（4）第三期壓瘡為淺度潰瘍期—表皮破潰、露出創面。典型臨表現：所有皮膚組織變得缺失（5）第四期壓瘡為壞死潰瘍期—真皮下層、肌肉層、骨面，隨之侵入，感染加重，典型臨床表現：所有組織缺失（6）無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋。術前、術中采取有效的措施預防壓瘡發生，是臨床迫切需要解決的問題[1]。俯臥位是手術室常用的體位之一，可以使傷口充分暴露，穩定性強，更方便手術的操作。國內學者研究俯臥位手術壓瘡的發病率為9.3%[2]，該種體位在面部、胸部、髂前上棘等部位容易發生壓瘡。加之受壓時間比較長，會增加發生壓瘡的風險。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年2月期間收治的骨科手術患者共1500例，將其隨機分組，給予常規護理干預設為對照組，該組750例患者中，女性360例，男性390例，患者年齡分布范圍是：30-74歲，給予綜合護理干預設為觀察組，該組750例患者中，女性365例，男性385例，患者年齡分布范圍是：33-76歲。本次實驗與研究均為患者自愿參加，兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組" ①給予常規護理干預，術前1天由巡回護士為患者進行綜合評估，主要觀察皮膚的受壓情況。②術前由護士幫患者貼好保護敷料③擺放俯臥位后采取保護措施④術中在手術允許的條件下每2小時為患者進行按摩、抬高，促進血運流通⑤術后改為平臥位后，護士根據患者情況為患者撕去保護敷料。

觀察組"" 觀察組實施了常規治療后還采取了以下措施①實施常規治療后，手術當日給予患者敷料，護士通過評估患者幫其進行粘貼②患者進行麻醉前，巡回護士用《手術患者壓瘡危險因素評估量表》對患者術中發生壓瘡的風險進行評估[3]。分值越高，壓瘡發生率越高。總分≥12危險;總分≥16高度危險;總分≥20極度高危[3]。該表具有很高的可信度。③總分≦12給予患者常規護理，總分≥12患者要加強巡視，在容易發生壓瘡的部位進行輔料保護，嚴格執行2小時按摩受壓皮膚在手術允許的情況下。④正確擺放體位，縮短等候時間，給予患者充氣床墊，改變支撐面。這樣能更好預防患者壓瘡的發生，減少患者心理負擔及痛苦。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡的發生率，研究實施綜合護理干預對降低俯臥位手術患者壓瘡發生率的療效。Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤期）—“紅、腫、熱、痛或麻木，Ⅱ期壓瘡（炎性浸潤期）—“紫紅、硬結、疼痛、水皰”。

1.4統計學分析

將研究所得的數據使用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，在數據處理過程中，計量資料數據采用t值檢驗，計數資料數據采用卡方檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

對比對照組與觀察組Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡發生率，對照組發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

3討論

實施綜合護理干預可以大大降低俯臥位手術患者壓瘡發生率，在術中加強巡視，正確擺放體位，每2小時進行體位調整在手術允許的條件下，促進血液循環。給予常規治療與護理干預患者發生壓瘡的比例增多，患者發生壓瘡主要原因有患者自身的原因（患者體質、年齡、手術時間、）和外部原因（擺放的俯臥位、麻醉、力學相關因素），結合壓瘡發生的原因實施針對性的綜合護理措施，能有效減少患者壓瘡的發生。實際工作中發現，許多患者由于俯臥位時間過長，面部水腫非常明顯[4]。術前粘貼面部敷料是有必要，在手術中患者皮膚與敷料會緊緊粘住，所以護士需要患者回病房后根據患者的情況撕去面部敷料。

在本研究中顯示對照組壓瘡發生率顯著高于觀察組，可見在這兩種干預護理中，實施綜合護理干預能有效減少壓瘡發生率，提高了服務與護理質量，為患者減輕痛苦及后續產生的治療費用。不斷更新并提供更多經濟適用的手術室壓瘡防護器材，確保壓瘡各項預防措施能夠落實到位，是降低壓瘡發生的關鍵[5]。

綜上所述，為降低俯臥位手術患者壓瘡發生率實施綜合護理干預的療效顯著，綜合護理干預具有值得在臨床上推廣的優越價值。

參考文獻：

[1]安虹，李軍，吳勤，等.護理干預在預防顱腦手術患者術后壓瘡的應用[J].西南國防醫藥，2011，21（9）：1008-1009.

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[3]錢維明，黃立峰，項海燕，等.手術患者壓瘡危險因素評估量表的研制[J].中國護理管理，2013，13（8）：24-27

[4]張秀華，林建玲，莫家全，等.醫用水凝膠眼療貼在脊柱外科全麻手術中預防眼部并發癥的應用[J].護理與康復，2015，14（9）：886-887

[5]江華容，廖健敏，彭敏.持續壓瘡危險預警管理的研究[J]. 護士進修雜志，2011，26（7）：587-589.