社區老年高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析

摘要：目的：將社區老年高血壓合并糖尿病患者的臨床藥物治療作為論述中心，就纈沙坦聯合氨氯地平干預治療的效果進行揭示。方法：納選106例我市社區中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究主體，根據其臨床藥物治療的差異性將入選患者分成對比組（n=53例）及干預組（n=53例），納選時間范圍為2016年9月～2018年12月，對比組給予單純纈沙坦治療，干預組患者接受纈沙坦聯合氨氯地平干預治療，觀察對比其臨床效果。結果：觀察對比干預后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時血糖指標，干預組取得的各指標均顯著低于對比組，數據間差異性顯著（p<0.05）;不良反應發生情況對比，干預組顯著低于對比組（9.4%：18.8%），數據對比差異性顯著（p<0.05）。結論：為社區老年高血壓合并糖尿病患者應用纈沙坦聯合氨氯地平干預治療，可顯著改善患者的血糖及血壓指標，同時降低藥物不良反應，療效安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：社區老年患者;高血壓;糖尿病;臨床用藥;治療效果

本次研究筆者將社區老年高血壓合并糖尿病患者的臨床藥物治療作為論述中心，就纈沙坦聯合氨氯地平干預治療的效果進行揭示，選取106例我市社區中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究主體，現報道如下[1]：

1資料與方法

1.1一般資料

納選106例我市社區中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究主體，根據其臨床藥物治療的差異性將入選患者分成對比組（n=53例）及干預組（n=53例），納選時間范圍為2016年9月～2018年12月，對比組給予單純纈沙坦治療，干預組患者接受纈沙坦聯合氨氯地平干預治療。對比組入選患者男女占比為29（54.7%）：24（45.2%），年齡范圍在60～86歲之間，均數年齡為（74.8±3.8）歲，高血壓病程范圍在5個月～26年之間，均數病程為（8.6±2.4）年，糖尿病病程范圍為5個月～21年之間，均數據病程為（9.6±2.4）年;干預組入選患者男女占比為28（52.8%）：25（47.1%），年齡范圍在60～87歲之間，均數年齡為（74.9±3.9）歲，高血壓病程范圍在5個月～27年之間，均數病程為（8.8±2.5）年，糖尿病病程范圍為5個月～22年之間，均數據病程為（9.7±2.6）年;入選患者的基礎資料數據間對比無顯著差異性（p>0.05），數據滿足研究及對比要求。

1.2方法

入選患者維持原定的控制血糖方法，即胰島素治療，同時給予患者飲食指導、健康宣教及藥物使用指導等護理，在此基礎上，對比組患者接受單純纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）治療，1次/天，80mg/次，口服用藥。干預組患者接受纈沙坦聯合氨氯地平干預治療，纈沙坦藥物劑量及使用方法與對比組一致，口服氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224），起始劑量為5mg，1次/天，最大劑量為10mg，兩組患者連續干預治療6個月，評價其治療效果。

1.3評價標準

觀察對比入選患者干預后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時血糖指標，同時對比觀察其不良反應（乏力、頭暈、頭痛、咳嗽）發生情況。

1.4統計學方法

本次研究收集的數據均接受SPSS23.0統計學軟件統計與分析，以（x-±s）揭示計量材料（研究數據范疇內），以±揭示個體間變異程度，將t作為數據檢驗;使用率（%）表示研究數據中的計數資料，并使用χ2進行檢驗。當p<0.05，則可知數據間差異性，在可允許的誤差范圍內。

2結果

2.1觀察對比入選患者干預后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時血糖指標

接受干預后，干預組患者的舒張壓為（71.2±10.3）mmHg，收縮壓為（127.6±14.8）mmHg，患者空腹血壓為（5.4±1.2）mmol/L，餐后2小時血糖為（6.9±1.6）mmol/L;對比組患者的舒張壓為（84.6±10.3）mmHg，收縮壓（139.7±15.8）mmHg，患者空腹血壓為（6.8±1.3）mmol/L，餐后2小時血糖為（8.9±1.5）mmol/L;數據對比差異性顯著（p<0.05）。

2.2兩組患者的藥物不良反應發生率對比

干預組53例患者接受干預治療后，不良反應發生情況如下：乏力1例，頭暈1例，頭痛1例，咳嗽2例;對比組53例患者接受干預治療后，不良反應發生情況如下：乏力2例，頭暈2例，頭痛3例，咳嗽3例;不良反應發生情況對比，干預組9.4%（5/53）顯著低于對比組18.8%（10/53），數據對比差異性顯著（p<0.05）。

3討論

高血壓及糖尿病均為臨床常見的慢性病癥，發病人群以老年人為主，患者需長期借助藥物干預以控制病情發展。高血壓及糖尿病可導致患者發生心腦血管疾病，同時造成各個系統的損傷，高血壓合并糖尿病患者的病情較為特殊，使患者發生疾病并發癥的風險大大增加，因此科學合理的選擇藥物治療，是控制患者血糖及血壓的關鍵[2]。纈沙坦治療高血壓，不僅可降低升高的血壓，同時對患者心率不產生影響，其作用原理為腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的激活劑是血管緊張素II，血管緊張素II與各種組織細胞膜上的特異受體結合。而氨氯地平是臨床常見的鈣離子拮抗劑，可選擇性的抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞及平滑肌細胞，起到有效抑制細胞收縮偶聯反應的效果。本次研究結果顯示：觀察對比干預后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時血糖指標，干預組取得的各指標均顯著低于對比組，數據間差異性顯著（p<0.05）;不良反應發生情況對比，干預組顯著低于對比組（9.4%：18.8%），數據對比差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，為社區老年高血壓合并糖尿病患者應用纈沙坦聯合氨氯地平干預治療，可顯著改善患者的血糖及血壓指標，同時降低藥物不良反應，療效安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫都.社區老年人高血壓合并糖尿病的臨床治療效果和治療體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（71）：46+51.

[2]王艷.社區老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識（學術版），2015（05）：7-8.