人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理方法

摘要：目的：對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開有效護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果進(jìn)行分析。方法 結(jié)合對(duì)比護(hù)理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2017年2月至2018年9月所接診，取組中38例，以常規(guī)方式展開各方面護(hù)理，即對(duì)照組，余下38例則需要展開預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，即觀察組。對(duì)兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 結(jié)合對(duì)兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，Plt;0.05。結(jié)論 對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開有效護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的效果，有助于患者進(jìn)行恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，下肢靜脈血栓

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)發(fā)展較為成熟，在絕大程度上保障了對(duì)髖關(guān)節(jié)病變患者的治療效果。而結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況可知，因患者臥床時(shí)間較長，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率較大，將在一定程度上阻礙患者恢復(fù)。若未采取有效預(yù)防措施，促使患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓甚至肺栓塞等癥狀時(shí)，更可能會(huì)危及到患者生命。本研究就對(duì)促使該類患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要原因以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合對(duì)比護(hù)理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2017年2月至2018年9月所接診，取組中38例，以常規(guī)方式展開各方面護(hù)理，即對(duì)照組，余下38例則需要展開預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，即觀察組。對(duì)照組男18例，女20例，年齡在56—79歲間，均值為（58.12±1.39）。而觀察組男22例，女16例，年齡在57—78間，均值為（57.27±1.08）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)Pgt;0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在治療過程中對(duì)應(yīng)護(hù)理操作都結(jié)合臨床規(guī)定進(jìn)行展開，對(duì)應(yīng)護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者是否存在有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，并告知患者常見預(yù)防對(duì)策，引導(dǎo)患者以及家屬進(jìn)行自我護(hù)理。而觀察組則需要落實(shí)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾方面：

（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。在手術(shù)前，多數(shù)患者需要進(jìn)行牽引治療，在此時(shí)間段內(nèi)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者做好功能鍛煉工作。需指導(dǎo)患者保持平臥位，并盡量將患側(cè)肢體進(jìn)行外展。告知患者需將股四頭肌以及踝關(guān)節(jié)等充分進(jìn)行舒展、伸縮，同時(shí)需要借助健側(cè)肢體進(jìn)行撐床、抬臀練習(xí)，達(dá)到對(duì)周身血液循環(huán)情況進(jìn)行改善的效果。單次鍛煉半小時(shí)左右。在手術(shù)后同樣需要指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練方式與手術(shù)前保持一致。通常，術(shù)后前3日需在床上完成對(duì)應(yīng)功能鍛煉，而在手術(shù)后第4日則可以在醫(yī)護(hù)人員陪同的作用下，引導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉需按照循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，單次鍛煉量不得過大，以防導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。

（2）合理運(yùn)用氣壓儀等進(jìn)行治療。在條件允許的情況下，可指導(dǎo)患者在手術(shù)后借助氣壓儀進(jìn)行治療，單次治療1小時(shí)，上午、下午各展開一次。在該治療的作用下，可促使小腿遠(yuǎn)端以及近端在氣壓的作用下，對(duì)靜脈血流進(jìn)行改善，避免患者出現(xiàn)血液淤積的情況，達(dá)到對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的效果。同時(shí)，更可達(dá)到對(duì)患肢局部內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善的效果[1]。

（3）增加巡視力度。該類患者需要列為護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象，在手術(shù)后需要對(duì)患者體溫、下肢皮膚顏色情況以及足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況等進(jìn)行密切觀察，及時(shí)評(píng)估患者是否存在有腫脹、疼痛等癥狀。一旦患者出現(xiàn)下肢腫脹以及麻木等情況時(shí)，則需要立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

（4）指導(dǎo)患者增加飲水量。在科學(xué)、合理水分?jǐn)z入的情況下，可避免患者在恢復(fù)中出現(xiàn)血液濃縮的情況。且在術(shù)后飲食上則需要以容易消化類、蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富食物為主，減少對(duì)過于油膩、脂肪含量高食物的攝入，防止出現(xiàn)血液粘稠度增加的情況[2]。

（5）患肢護(hù)理。在術(shù)后恢復(fù)中，需借助氣墊等將患肢進(jìn)行提升，保持患肢處在外展中立位，維持小腿在膝蓋上方的位置，且需要將氣枕放置在超過膝蓋的位置，以防造成靜脈被持續(xù)壓迫的情況。同時(shí)，可借助彈力襪等達(dá)到對(duì)患肢靜脈循環(huán)進(jìn)行改善的效果。在進(jìn)行靜脈給藥時(shí)，需嚴(yán)禁在患肢進(jìn)行穿刺，并減少對(duì)造影劑的使用[3]。

（6）合理運(yùn)用抗凝藥物進(jìn)行治療。在術(shù)后恢復(fù)中尤其需要做好對(duì)患者病癥情況的評(píng)估工作。若患者疑似已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，則需要合理運(yùn)用抗凝藥物進(jìn)行治療。選用低分子肝素進(jìn)行皮下注射，同時(shí)可指導(dǎo)患者服用利伐沙班，單次劑量控制為10mg。在用藥過程中需要對(duì)患者術(shù)口各方面變化情況進(jìn)行觀察，并詢問患者下肢感受[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

于本次研究中需要對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，Plt;0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在恢復(fù)中近1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而對(duì)照組則有6例患者出現(xiàn)，對(duì)比可知，觀察組發(fā)生率較低，P=0.002，x2=13.872。在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.37%（37/38），而對(duì)照組為78.95%（30/38），對(duì)比P=0.008，x2=11.338。

3 討論

從臨床接診情況可知，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)年齡多較大，部分患者伴隨存在有其他血管類病癥，將手術(shù)的刺激下，很容易促使患者在手術(shù)后血液處于高度凝結(jié)狀態(tài)，進(jìn)而增加患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率。同時(shí)，在手術(shù)后該類患者多需要對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)處理，促使其血流速度減慢，而在手術(shù)影響下，患肢內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性存在有不同程度損傷，代謝環(huán)境發(fā)生變化，同樣會(huì)增加患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率[5]。此外，在手術(shù)過程中受到體位過渡扭轉(zhuǎn)，且在下肢持續(xù)性進(jìn)行牽拉的作用下，均會(huì)促使患者血管壁造成損傷，增加下肢深靜脈血栓發(fā)生的幾率。該并發(fā)癥屬于該類手術(shù)患者在手術(shù)后最為常見且發(fā)生率最高的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)將促使治療難度進(jìn)一步增加，促使患者受到更大病痛。為幫助該類患者在手術(shù)后能夠盡快得到恢復(fù)，更需要對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)防工作加以重視。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)主張結(jié)合誘發(fā)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要因素展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)層面出發(fā)，達(dá)到對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的效果。早在楊月樓等[6]研究中已經(jīng)指出，在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，可實(shí)現(xiàn)對(duì)該類患者下肢深靜脈血栓的有效預(yù)防，間接達(dá)到幫助患者恢復(fù)的作用。

結(jié)合本次研究可知，在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，確可達(dá)到降低患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，可促使患者盡快得到恢復(fù)。基于該護(hù)理干預(yù)方式的多方面優(yōu)勢(shì)，可在該類患者手術(shù)過程種持續(xù)進(jìn)行采用。

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[6]楊月樓， 馬海璇， 伍麗霞，等. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)研究及分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（16）：100-102.