分析中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生作用

摘要：目的：針對骨折臥床患者分析對其展開中醫護理干預后對預防便秘發生的作用。方法 隨機非盲法選擇在我院展開治療的骨折臥床患者共計86例（于2017年4月至2018年4月收治），43例為對照組選擇常規護理模式，另43例為觀察組行中醫護理干預。探究兩組患者發生便秘的情況。結果 觀察組便秘發生率為7%（3/43），對照組則是33%（14/43），觀察組明顯低于對照組;觀察組的護理滿意度達到98%（42/43），明顯高于對照組的80%（9/43）。以上數據差異顯著（P<0.05）。結論 對骨折臥床患者行中醫護理干預，對預防患者出現便秘有非常好的效果，對提高護理滿意度也有顯著效果，臨床值得推廣。

關鍵詞：中醫護理干預;骨折臥床患者;腹部按摩;便秘;預防價值

骨折患者因需要長期臥床治療，活動有諸多不便，所以進食量相對較少，飲食結構有明顯的改變，對水分和粗纖維的攝入更少，腸內容少，正常蠕動受阻，所以很容易出現便秘的情況【1】。下肢和軀干部位出現骨折臥床的患者，若出現便秘則會引起身體出現不適應證，可能對原有的疾病有不同程度的加重，對患者的生活質量也有了明顯的影響，患者可能出現全身中毒癥狀、腸梗阻、尿潴留或的糞便性潰瘍等，嚴重還會有心肌梗死、心率失常等病癥【2】。中醫的護理技術相對而言器械更為簡單、操作較為方便，掌握程度好，治療效果較為顯著等。我院想要進一步提高患者治療效果和生活質量，故對骨折臥床患者行中醫護理干預，獲得一定效果后將詳細信息報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機非盲法選擇在我院展開治療的骨折臥床患者共計86例，納入標準【2】：①就本次研究簽署知情同意書的患者;②均在我院骨傷科確診下肢和軀干部位出現骨折需要臥床休息;③能自行使用手臂完成后期腹部按摩;④具有部分自理能力患者。排除標準：因其他原因引起便秘患者;合并其他臨床疾病。兩組患者男性54例，女性32例，年齡在18～68歲之間，中間值（59.6±3.3）歲，軀干部位骨折36例，下肢骨折50例。兩組一般資料無顯著差異（Pgt;0.05），可展開對比。

1 2 方法

對照組患者入院后行常規的健康教育護理模式，并對患者的飲食獲得展開指導。觀察組則是在對照組基礎上行預防便秘的健康教育模式，并對患者的自理能力進行評估，對上肢的活動情況、患者的接受能力和理解能力、情緒狀態進行分析。對患者進行護理訓練兵指導患者按照要求完成系統的腹部按摩。具體內容如下

①按摩方法：取仰臥位，引導患者將全身肌肉放松，搓熱雙手將右手手掌平放在腹壁上，左手則疊在上方，從大魚肌和掌根發力，沿臍周行順時針的環形揉搓，旋轉至右下腹回盲部位，沿著結腸進行反復的揉搓按摩。按摩時間一般在早餐后30分鐘展開，或是在排便前20分鐘展開。按摩次數：臍周揉4分鐘左右，順時針按摩約12分鐘左右，一日控制在3次左右。②自主按摩：責任護理人員對患者進行自理能力的訓練，在訓練期間充分調動患者的自理積極性，使得患者能夠在護理人員引導下獨立完成腹壁按摩。對排便動力減弱的患者，應該對其進行腹肌鍛煉和肛提肌的收縮訓練，使得患者能夠逐漸養成定時排便的習慣。③注意事項：患者按摩前應該先將小便排空，按摩的手法上，用力應該均勻、柔和、有力且持久，開始按摩時用力可較小，后逐漸增加力量，由輕至重，盡量使得熱量逐漸滲透腹部，使得腸蠕動得到促進，進而達到排便的目的。護理人員還應該對患者的執行情況進行評估和引導，對患者的不良情緒應該積極消除，提高患者依從性。

1.3 指標觀察【3】

兩組均展開護理滿意度評價和便秘評價。包括住院期間患者的便秘次數、排便時間以及大便的性狀、排便時伴有的感覺。便秘：接受治療后的72小時內未出現自行排便，或雖有排便大大便性狀干結，伴有排便困難。無便秘：48小時內能順利排便，未有干澀和難解之意，7天內每天有1～2次的排便。

1.4 統計學方法

本次研究的指標均以芝加哥SPSS 22.0專業醫學數據軟件展開計算，計數數據從%中分析，以x2檢測;計量數據從（標準值±方差）進行分析，以T檢測。若Plt;0.05則數據有統計學意義。

2 結果

觀察組便秘發生率為7%（3/43），對照組則是33%（14/43），觀察組明顯低于對照組，差異顯著（x2=7.813，P=0.007）。護理滿意度：非常滿意、滿意和不滿意占比，觀察組分別為80%（34/43）、18%（8/43）、2%（1/43），對照組則分別為：50%（21/43）、30%（13/43）、20%（9/43）.觀察組的護理滿意度達到98%（42/43），明顯高于對照組的80%（9/43），差異顯著（x2=9.003，P=0.005）。觀察組臥床時間（5.01±1.02）d，對照組為（8.34±1.93）d，對比P=0.004，t=7.082。

3 討論

從中醫的角度分析腹部按摩的作用，中醫護理干預對促進腸胃動力優勢非常明顯，成本低、機體能夠干擾少是最顯著的。穴位按摩上，選擇的是良性刺激和體外壓力傳導模式，通過經絡進行的傳導反射作用，能夠對腸胃蠕動有很好的增強消化，消化液的分泌也有促進效果，進而使得結腸傳輸更加順利，促進排便。沿腸管方向對腹部進行按摩，穴位和皮膚都能夠得到興奮，引發沖動的產生，反射后傳入至大腦皮層也能夠對神經功能有較好的調節作用，使得腸胃蠕動得到興奮，肛門括約肌也能夠得到松弛，對排便有幫助。臍部本身具有較多的神經末梢和神經叢，經外部刺激后較為敏感，經過中樞神經系統的傳導能夠迅速在全身起到刺激。腹部按摩后產生的溫熱之氣也能夠溫通經絡，對機體有疏氣理滯之效，對大腸和小腸的節律收縮具有較好的助力作用，糞便能夠松動下行，溫熱之手在全腹部進行按摩后，能夠鼓動正氣，對腹部的滯脹有很好的消除作用，腸道蠕動得到促進，大便也能夠及時排空，有效防止便秘的出現【4-6】。

因骨傷后臥床休息，便秘的發生概率較高，對其展開預防便秘的發生是具有較高的意義的。若發生便秘，體內毒素排出受阻，胃腸功能進一步受到影響，腹痛腹脹情況加劇，對患者的康復進程受阻，對日后的生活質量受阻。但本次研究結果顯示，行中醫護理干預后患者能夠獲得低的便秘概率，醫院在護理滿意度上也更高，差異顯著（P<0.05）。

綜上，對骨折臥床患者行中醫護理干預，對預防患者出現便秘有非常好的效果，對提高護理滿意度也有顯著效果，臨床值得推廣，以提升臨床對骨折患者的綜合治療效果，幫助其盡快得到恢復。

參考文獻：

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