護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能的影響

摘要：目的：研究護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能的影響。方法 選擇我院在2017年10月～2018年12月期間收治的行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者86例，將其隨機分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組患者實施常規(guī)護理方案，觀察組患者實施護理干預(yù)方案，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施護理干預(yù)可有效減輕患者的疼痛感，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于提高患者的治療效果與生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;髖關(guān)節(jié)功能

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要治療老年股骨粗隆骨折和股骨頸骨折[1]，通過對患者已經(jīng)受損的髖關(guān)節(jié)使用人造髖關(guān)節(jié)替換，能夠達到緩解患者髖關(guān)節(jié)功能障礙、畸形與疼痛等癥狀的效果，以此來促進患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的運動功能[2]。但該手術(shù)是一種有創(chuàng)治療方式，會對患者機體造成一定的創(chuàng)傷，且易產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后患者恢復(fù)速度較慢，因此給予患者有效的護理方案對改善患者的預(yù)后效果尤為重要?；诖?，本文將研究護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)將詳細內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年10月～2018年12月期間收治的行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者86例，將其隨機分為對照組（43例）和觀察組（43例），其中觀察組男性23例，女性20例，年齡59～83歲，平均年齡（67.5±4.2）歲;對照組男性15例，女性8例，年齡60～85歲，平均年齡（68.8±4.7）歲。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料差異不明顯，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理方案，其中包括監(jiān)測患者病情、進行常規(guī)的健康教育以及飲食生活護理等，觀察組患者實施護理干預(yù)方案，具體內(nèi)容：①心理護理：護理人員需要積極與患者溝通，為患者詳細講解該病的相關(guān)知識、治療方法以及注意事項等，運用自身所學(xué)知識對患者實施有針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者的不安、焦慮等負面情緒[3]。②翻身管理：護理人員首先需要讓患者重視到翻身的作用，在術(shù)后第1d協(xié)助患者進行翻身患側(cè)呈20°左右，在患側(cè)給予軟墊，減輕患者翻身時產(chǎn)生的疼痛，同時指導(dǎo)患者健側(cè)下肢屈曲的方法，適當按摩患者的臀部，防止出現(xiàn)壓瘡等情況，將床頭適當抬高，指導(dǎo)患者在床上進行適當?shù)闹w運動。③引流管護理：為患者詳細講解引流管、吸氧管、導(dǎo)尿管的相關(guān)知識和注意事項，在患者身體活動期間固定好各個導(dǎo)管，注意保持管道的暢通和無菌狀態(tài)，若患者管道出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師并給予有效處理。④并發(fā)癥護理：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者易出現(xiàn)深靜脈血栓，因此需要在早期就知道患者進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者按時按量抗凝藥物，指導(dǎo)患者正確的咳嗽與呼吸方法，及時清理患者呼吸道的分泌物以及保持引流管固定良好，同時協(xié)助患者將患肢保持外展中立位，觀察患者手術(shù)部位是否存在異物和強烈疼痛感等，及時采取有效措施進行處理。⑤皮膚管理：患者術(shù)后常會產(chǎn)生傷口牽引與疼痛等現(xiàn)象，在日?；顒又惺艿较拗疲虼?，護理人員需要在日常中保持患者床鋪干燥和平整，降低對皮膚的刺激，并定時按摩患者的受壓位置。⑥康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者的具體情況，術(shù)后第2d對于干眼癥股四頭肌進行康復(fù)訓(xùn)練，髖膝屈關(guān)節(jié)指導(dǎo)屈伸練習(xí)，每天練習(xí)3次左右，每次保持在15min左右，同時根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其下床活動，以行走練習(xí)為主，練習(xí)過程中密切關(guān)注患者，避免跌倒，加重病情。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與Harris評分，并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡;Harris評分：肢體功能、疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度，分值越高代表患者恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料以（%）表示，以X2和t來進行組間檢驗，采用Plt;0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者的Harris評分

肢體功能（分）：對照組（24.61±3.84），觀察組（31.45±2.86）;疼痛程度（分）：對照組（36.82±4.53），觀察組（46.54±4.61）;關(guān)節(jié)活動度（分）：對照組（3.32±0.49），觀察組（4.74±0.41）;總評分（分）：對照組（63.69±5.59），觀察組（78.47±7.26），比較結(jié)果為（t=10.578，P=0.000）。觀察組患者的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者中發(fā)生3例肺部感染、2例深靜脈血栓、3例髖關(guān)節(jié)脫位、2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，觀察組患者中發(fā)生0例肺部感染、1例深靜脈血栓、0例髖關(guān)節(jié)脫位、1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，比較結(jié)果為（X2=14.421，P=0.000）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

股骨者患者若采用非手術(shù)治療方式易出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，嚴重影響到患者的身心健康與生命安全。于是臨床通常應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療股骨骨折患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將人工假體使用螺絲釘進而骨水泥將其固定到健康骨質(zhì)[4]，代替發(fā)生病變部位的功能，以此來使患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常工作，能夠提高患者的髖關(guān)節(jié)功能，緩解關(guān)節(jié)畸形和疼痛感，但該手術(shù)的時間較長，并且具有一定的手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢，因此在術(shù)后給予患者有效的護理干預(yù)尤為關(guān)鍵。

本次研究觀察組患者中實施了護理干預(yù)方案，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05）。由此說明，護理干預(yù)在行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后對改善患者臨床癥狀[5]，促進患者恢復(fù)起著重要的作用，其中心理護理可有效緩解患者的負面情緒，加強患者對治療的自信心，提高治療配合度，翻身管理、引流管護理、皮膚護理等可防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后效果[6]，同時在康復(fù)訓(xùn)練中根據(jù)患者的具體情況給予適當?shù)脑缙诰毩?xí)，可有效促進患者肢體功能恢復(fù)，加快康復(fù)速度。

綜上所述，針對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施護理干預(yù)可有效減輕患者的疼痛感，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于提高患者的治療效果與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]羅亞秀. 護理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（14）：79-82.

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[5]張麗娟， 程峰. 護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者活動能力及自我管理能力的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 49（5）：635-636.

[6]全髖與半髖置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 38（3）：300-301.