CT增強造影劑過敏反應的預防救治及臨床護理措施探討

摘要：目的：探討CT增強造影劑過敏反應的預防救治及臨床護理措施。方法" 從我院2017年1月至2018年12月期間自愿接受檢測的患者中隨機抽取500例患者為例，針對其中出現過敏反應的患者進行臨床研究分析，回顧碘造影劑不良反應類型及針對性護理措施的方法，結合其一般資料，觀察其預防救治效果。結果 500例患者中，共有50例患者出現過敏反應，總過敏反應發生率為10.4%;其中2例患者為重度過敏;12例患者為中度過敏;36例患者為輕度過敏;可見接受CT增強造影的患者主要不良反應以輕度過敏癥狀為主，相較于中度及輕度發生率差異明顯，P<0.05，有統計學意義。結論 針對CT增強造影劑過敏反應予以針對性預防救治及臨床護理，能夠有效明確過敏類型，梳理病發機制，降低不良反應發生率，保障患者生命質量，提升綜合醫療質量，值得推廣。

關鍵詞：CT增強造影;過敏反應;預防;護理措施;不良反應

隨著臨床醫療技術的逐漸完善，大眾健康意識的逐漸覺醒，近年來人們對身體檢測的需求量與日俱增，CT增強掃描是影像學診斷中的重要內容，常見于病情未能診斷明確者，其不僅能夠有效確定病變組織的病理特性，還能在一定程度上確診其相鄰組織結構的差別，從而提升臨床診斷效果，尤其在定性診斷中卓有成效[1-3]。但在CT檢測過程中，往往需求使用大劑量的碘造影劑，且注射速度相對較快，因此在特異性人群中的不良反應風險較高。為提升CT增強掃描的臨床安全性，研究應對CT增強造影劑過敏反應的臨床預防及救治方法，本次研究選取我院接受檢測的且出現過敏反應的120例患者予以調查分析，現將具體研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年1月至2018年12月期間自愿接受檢測的患者中隨機抽取500例患者為例，所有患者均自愿接受增強掃描，針對其中出現過敏反應的患者進行臨床研究分析，其中共有100例患者存在慢性疾病，包括糖尿病、高血壓等;男性220例，女性280例，年齡18～70歲，平均（36.5±3.5）歲，疾病史1個月～3年，平均病程（2.3±0.5）年;所有患者均無診斷禁忌，排除嚴重功能性疾病及惡性腫瘤、認知功能障礙、感染性疾病，其一般資料對比未見明顯差異，患者及家屬均已知悉本次研究內容，簽署知情同意書，滿足醫院倫理委員會要求，臨床資料完整。

1.2方法

根據所有患者一般資料，如年齡、體重、身高、掃描部位、血管情況及診斷要求，結合CT增強造影的相關要求，合理調整注射壓力、流量及注射時間，通常情況下，設置藥量為1～2mL/kg，注射速度為2.5～3.5mL/s，注射時間為20～40s;選擇常見的特性造影劑，包括碘普羅胺、優維顯、碘比醇等類型;并根據檢測需求，觀察其中的過敏反應，將患者出現的過敏反應類型分為輕度、中度、及重度三個類型[4]。

1.3觀察指標

觀察500例接受檢測的受檢者出現重度、中度、輕度過敏反應的具體例數，觀察指標要求如下。重度：患者臨床表現較為強烈，可見面色蒼白、四肢僵硬且呈青紫色，呼吸不暢、四肢可見痙攣，血壓水平呈現不穩定性，乃至出現休克、心搏驟停等嚴重后果[5]。中度：可見患者出現向股阿奴皮膚反應或全身性反應，包括蕁麻疹、嘔吐、呼吸困難、聲音嘶啞、四肢抖動等癥狀[6]。輕度：患者可見一般全身反應，包括發發癢、發熱、惡心、嘔吐、口唇麻木、頭暈頭痛、結膜充血等癥狀。

1.4統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，以百分比進行描述數據，x2檢驗計數資料，Plt;0.05，有統計學意義。

2結果

500例患者中，共有50例患者出現過敏反應，總過敏反應發生率為10.4%;其中2例患者為重度過敏，發生率為4.0%;12例患者為中度過敏，發生率為24.0%;36例患者為輕度過敏，發生率為72.0%;可見接受CT增強造影的患者主要不良反應以輕度過敏癥狀為主，組間對比，輕度過敏發生率顯著高于中度及重度患者，P<0.05，有統計學意義。

3討論：

隨著我國現代化建設的不斷擴展，空氣質量日益惡化，致使近年來疾病發病率持續上升，同時隨著大眾健康意識的提升，臨床檢測需求不斷上升，因此提升相關檢測方式的安全性，完善預防救治措施是提升整體醫療質量必不可少的核心環節[7]。

3.1過敏反應的發生機理

CT增強掃描是一種較為主流的檢測方式，隨著臨床研究的不斷深入，其臨床不良反應類型的觀察已經較為完善，主要包括物理/化學方面的不良反應與特異性反應兩種類型，前者癥狀并不直觀，主要與造影劑的滲透壓、水溶性與電荷等因素相關，涉及到檢測人員的操作水平與檢測環境，同時包括化學毒性風險與造影劑粘稠度等未知因素的影響，因此該類不良反應的嚴重程度與造影劑的劑量關聯密切[8]。而后者，即特異性反應涉及到過敏及免疫學反應，其臨床癥狀顯而易見，與患者的身心健康直接相關，在一定程度上決定者CT增強造影檢測的安全系數，其相關性因素包括細胞釋放介質、抗原-抗體反應、急性激活系統及受檢者自身精神因素等內容，因此在針對CT造影檢測不良反應的相關預防時，需提升其針對性，從而有效避免相關過敏反應的發生。

3.2 CT增強掃描不良反應的預防及護理措施

（1）患者入院后，調查其一般資料，詳細詢問病史資料，確定有無高危人員存在，包括哮喘、甲亢、腎功能不全等疾病史與藥物過敏史，同時針對高年齡段患者，因其過敏反應的發生率相對較高，因此需謹慎用藥。（2）提前做好點過敏試驗，選擇30%泛影葡胺，1ml，予以靜脈注射，觀察其是否存在頭暈、惡心、心悸等不適反應。通知選擇非離子型造影機，充分降低造影劑用量，從而降低過敏反應發生率，選擇皮質激素為預防用藥，于再贏開始前，選擇地塞米露（10mg），予以靜脈注射，控制劑量與注射速度，密切觀察患者臨床反應，若見出現相關不良反應，需立即停止注射于掃描;注射后需完整保留靜脈通道，并結合具體疾病情況進行持續觀察，待其不良反應消失后，方可拔針;常備急救藥物，做好預防急救措施，根據患者具體要求選擇造影劑，推薦使用費離子型造影劑。（3）在執行全程預防護理的同時，需針對患者情緒狀態，予以相應的心理干預，講解CT增強掃描的效果與常見不良反應，使其做好相應的心理準備，主動與患者保持溝通，降低其心理負擔，維持身心健康，講解不良情緒對診斷過程的影響，促使其積極主動配合治療與診斷過程，消除不良風險因素。

3.3討論

CT增強掃描近年來的臨床應用率正在持續上升，不良反應是一種常見現象，其雖然能夠有效診斷病情，但仍舊有較高的安全風險，因此在此基礎上，明確CT增強掃描的操作流程，予以針對性的不良反應預防措施，能夠有效保障CT增強掃描診斷的有序進行，確保患者生命質量，協助護理人員詳細了解并掌握過敏類型，提升其預防意識，從根源上降低過敏反應的危害性，值得臨床上作進一步推廣。

參考文獻：

[1]趙淑霞. CT增強造影劑過敏反應的預防、救治及護理[J]. 醫學信息（上旬刊）， 2010， 23（1）：228-228.

[2]李雪蓮. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理觀察""[J]. 黑龍江醫藥科學， 2016，3（6）：133-134.

[3]李成. CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016，5（82）：367-368.

[4]董宇清. CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施[J]. 中國保健營養， 2016，26（1）：58-28.

[5]唐曉波. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理措施[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（7）：112-113.

[6]陳杰. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理分析[J]. 養生保健指南， 2016，18（38）：176-176.

[7]李秋蘭. CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理觀察[J]. 經濟管理：全文版， 2017， 11（11）：00122-00122.

[8]張風英. CT增強掃描時有效預防造影劑滲漏的護理措施探討[J]. 基層醫學論壇， 2016（6）：790-791.