誘導排尿在術后尿潴留中的應用

很多患者在術后都會出現急性尿潴留，苦不堪言，導尿增加患者的痛苦，增加醫療費用，更有甚者會導致尿道損傷，尿路感染，誘導排尿不失為一種經濟、安全、方便、行之有效的方法。

尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排除，按其病史、特點分為急性尿儲留和慢性尿儲留兩類，急性尿儲留起病急驟，膀胱內突然充滿尿液不能排除，病人十分痛苦。常需要急診處理，慢性尿儲留起病緩慢，病程較長，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的長期存在和適應痛苦反而不重。尿儲留不僅造成腎功能損害，嚴重者會出現尿毒癥。

急性尿潴留常由于膀胱頸部以下突然梗阻或腹部，會陰部手術后引起，膀胱過度充盈后逼尿肌發生彈性疲勞，暫時失去逼尿功能。術后為什么許多患者都會產生急性尿潴留呢？大多數有一下幾種原因：

1.1 術后尿潴留常發生在術后6小時內，由于手術中大量輸液，腎臟排出的尿量增加，麻醉藥物對支配膀胱的骶神經恢復有影響，疼痛又開始產生刺激，越痛患者越不敢排尿，加之病人對排尿方式突然改變而產生不適應，這些都可以使膀胱內尿液在6小時內達到飽和，過度充盈。

1.2 大手術及較小手術后易發生尿潴留，因大手術多采用腰麻，硬膜外麻醉，對會陰部，盆腔骶神經都有麻醉作用，阻斷了排尿反射，麻醉越深，時間越長，排尿反射阻斷的時間也越長，加之手術時間長，術中輸液量多，膀胱積尿也就越多，產生尿潴留的可能性就越大。

1.3 急診手術病人發生尿潴留者較擇期手術者多。原因是：術前未對患者充分講解術后床上排尿的重要性，未能做臥床排尿訓練，患者未能掌握床上排尿的方法或者對床上排尿認識不夠有抵觸情緒。加之病人對手術的恐懼和焦慮，對環境的不適應如不習慣在床上和病室內排尿，而造成排尿不暢，術前未及時排盡尿液等。

針對以上問題，誘導排尿就派上用場了，下面我就來介紹該如何進行誘導排尿。首先：關閉門窗，屏風遮擋，請無關人員回避。患者處于安靜、舒適的環境中，可以聽聽舒緩的音樂，讓患者身心放松，給患者講解床上排尿的重要性，消除顧慮，安心排尿。其次：酌情協助患者取舒適的體位，在患者活動的過程中一定要教會患者如何保護切口，以免增加患者痛苦，患者更叫抵觸排尿。如扶患者略抬高上身，情況允許可采取半坐臥位，盡可能的使患者以習慣的姿勢排尿。最后：熱敷膀胱，邊熱敷邊輕輕順時針按摩膀胱，使肌肉放松，切記不可強壓，以免造成膀胱破裂。還可以用溫水沖洗會陰，讓患者聽聽流水的聲音。利用條件反射誘導排尿。再次：可以針刺患者中極、曲骨、三陰交或艾灸關元、中極穴等刺激排尿。

臨床試驗證明，誘導排尿往往能解決患者術后尿儲留的問題，不失為一種既簡便，又行之有效的方法，值得在臨床中推廣應用。