誘導(dǎo)排尿在術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用

很多患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留，苦不堪言，導(dǎo)尿增加患者的痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，更有甚者會(huì)導(dǎo)致尿道損傷，尿路感染，誘導(dǎo)排尿不失為一種經(jīng)濟(jì)、安全、方便、行之有效的方法。

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排除，按其病史、特點(diǎn)分為急性尿儲(chǔ)留和慢性尿儲(chǔ)留兩類，急性尿儲(chǔ)留起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排除，病人十分痛苦。常需要急診處理，慢性尿儲(chǔ)留起病緩慢，病程較長(zhǎng)，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的長(zhǎng)期存在和適應(yīng)痛苦反而不重。尿儲(chǔ)留不僅造成腎功能損害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。

急性尿潴留常由于膀胱頸部以下突然梗阻或腹部，會(huì)陰部手術(shù)后引起，膀胱過度充盈后逼尿肌發(fā)生彈性疲勞，暫時(shí)失去逼尿功能。術(shù)后為什么許多患者都會(huì)產(chǎn)生急性尿潴留呢？大多數(shù)有一下幾種原因：

1.1 術(shù)后尿潴留常發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，由于手術(shù)中大量輸液，腎臟排出的尿量增加，麻醉藥物對(duì)支配膀胱的骶神經(jīng)恢復(fù)有影響，疼痛又開始產(chǎn)生刺激，越痛患者越不敢排尿，加之病人對(duì)排尿方式突然改變而產(chǎn)生不適應(yīng)，這些都可以使膀胱內(nèi)尿液在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到飽和，過度充盈。

1.2 大手術(shù)及較小手術(shù)后易發(fā)生尿潴留，因大手術(shù)多采用腰麻，硬膜外麻醉，對(duì)會(huì)陰部，盆腔骶神經(jīng)都有麻醉作用，阻斷了排尿反射，麻醉越深，時(shí)間越長(zhǎng)，排尿反射阻斷的時(shí)間也越長(zhǎng)，加之手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中輸液量多，膀胱積尿也就越多，產(chǎn)生尿潴留的可能性就越大。

1.3 急診手術(shù)病人發(fā)生尿潴留者較擇期手術(shù)者多。原因是：術(shù)前未對(duì)患者充分講解術(shù)后床上排尿的重要性，未能做臥床排尿訓(xùn)練，患者未能掌握床上排尿的方法或者對(duì)床上排尿認(rèn)識(shí)不夠有抵觸情緒。加之病人對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)如不習(xí)慣在床上和病室內(nèi)排尿，而造成排尿不暢，術(shù)前未及時(shí)排盡尿液等。

針對(duì)以上問題，誘導(dǎo)排尿就派上用場(chǎng)了，下面我就來介紹該如何進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。首先：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)無關(guān)人員回避。患者處于安靜、舒適的環(huán)境中，可以聽聽舒緩的音樂，讓患者身心放松，給患者講解床上排尿的重要性，消除顧慮，安心排尿。其次：酌情協(xié)助患者取舒適的體位，在患者活動(dòng)的過程中一定要教會(huì)患者如何保護(hù)切口，以免增加患者痛苦，患者更叫抵觸排尿。如扶患者略抬高上身，情況允許可采取半坐臥位，盡可能的使患者以習(xí)慣的姿勢(shì)排尿。最后：熱敷膀胱，邊熱敷邊輕輕順時(shí)針按摩膀胱，使肌肉放松，切記不可強(qiáng)壓，以免造成膀胱破裂。還可以用溫水沖洗會(huì)陰，讓患者聽聽流水的聲音。利用條件反射誘導(dǎo)排尿。再次：可以針刺患者中極、曲骨、三陰交或艾灸關(guān)元、中極穴等刺激排尿。

臨床試驗(yàn)證明，誘導(dǎo)排尿往往能解決患者術(shù)后尿儲(chǔ)留的問題，不失為一種既簡(jiǎn)便，又行之有效的方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。