輸液并發癥

輸液是疾病治療的基本途徑，如果輸入體內的藥液被細菌或是熱源都會產生發熱反應。輸液并發癥引起的發熱會使人處于休克階段，或是產生其他的并發癥，嚴重的時候是會直接導致死亡。針對這種情況，醫學研究者進行了深入的交流和研究，并在一定程度上取得了良好的效果。那么，輸液并發癥——發熱反應的的原因及預防是什么，一起來探討和分析。

1.輸液發熱反應的產生的原因是什么

輸液一般大家都是采用靜脈輸液的方式，引起發熱反應常見的包括藥液變質，藥液液體不純，藥液被空氣污染。此外，如果在配置上藥物的過程中用藥不當或是輸液速度過快都會直接導致患者出現發熱的反應。具體來看下引起輸液反熱反應的因素：

（1）配藥措施不當。有的診所在給患者配藥或是加藥時安全措施沒做好，如安瓿在切割的時候不注意衛生或是沒有進行有效的消毒措施都會造成污染。有時候加藥針頭刺破瓶塞的時候容易造成顆粒污染，加藥注射器是液容易受到污染，所以在輸液的時候這些準備一定要做好，不然會引發患者出現發熱反應癥狀 [1]。

（2）靜脈輸液的過程中，靜脈穿刺是針頭斜面容易滯留微顆粒污染，靜脈留置導管有時候也容易受污染。

（3）輸液器具塑料管中的會存留沒有被塑化的高分子異物，或是終端濾器的微顆粒沒有濾掉等都會引起是發熱反應。

2.輸液發熱反應的預防措施有哪些

2.1嚴格把關輸液器具

有關輸液需要用到的器具，藥液的的相關標簽，日期時間，藥瓶是否完好，是否正確等都應該檢查仔細。尤其是需要給患者輸液的藥液要檢查藥液的澄明度，防止藥液出現雜質。輸液的時候要認真查看包裝袋是否受到損壞，堅決禁止使用不合格的輸液器具，這是防止輸液發熱反應最基本的預防措施。

2.2用現代科技合理安全配藥

（1）加藥進針習慣。在加藥的時候要注意將垂直進針的習慣改為斜面進針，并向針頭斜面的反方向用力，以此來減少膠塞碎屑或是其他雜質進入瓶中，避免藥液受到污染。

（2）安瓿的割據與消毒。傳統開啟藥瓶的方法是用鑷子或其他物品敲開，很容易污染藥液，這種方式現在應該禁忌使用。有的醫生會選擇兩次消毒得的方式減少藥液污染，如開啟安瓿前后各進行一次消毒，這種方法一定程度上還是會增加操作難度，不太適合使用。有醫學研究者采用了安瓿鋸痕消毒的方式能夠達到無菌的效果，如選用強力碘和酒精可以進行一次性消毒。這樣的操作方式簡單，方便，很適合靜脈輸液操作使用。

（3）吸藥方法要正確。在抽藥液的時候要注意操作方法，不能橫握注射器，也不能將安瓿傾倒，針頭應該在安瓿的中下部適宜。如果在抽藥液的時候將針頭放置在安瓿的頸口處，會很容易接觸到微粒污染。在針頭處于底部的時候污染較少，但是會引起鈍針。尤其是在向輸液瓶中加藥或是注射的時候，應該講針管內的空氣逐漸排出，務必要將空氣排干凈，然后將針管垂直靜止一會。同時盡量要減少藥液瓶的擺動幅度，這樣可以減少微粒進入瓶內，降低體內微粒進入，防止患者出現發熱反應 [2]。

（4）避免多次穿刺是瓶塞。當藥液瓶中需要添加藥液的時候，一定要一次性加入瓶內，不可多次或是反復將針頭刺入瓶塞中。一般抽藥液的時候用一枚針頭，插入瓶塞作為固定的針頭另選一枚針頭。抽藥液的空針也不能多次使用，會增加瓶內的微粒污染數量。

2.3嚴格進行無菌操作

（1）首先配藥室的工作人員應該定時定期的對輸液器具進行消毒。當給患者靜脈輸液之后要及時用消毒液洗手，才能進行第二次穿刺，這樣的操作方式極大的降低了微粒污染。目前有的醫院已經采用袋裝的液體來防止空氣污染，有的醫院選用的凈化工作臺，降低污染的效果也很不錯。

（2）避免輸液操作受污染。在進行靜脈輸液的時候一定要嚴格按照無菌操作的方式進行，針對瓶塞和需要穿刺的皮膚進行徹底消毒，多次或反復穿刺時需要更換針頭。采用一次性輸液的時候需要有終端濾器，這樣可以阻止任何途徑的污染源，解決了輸液污染帶給患者的傷害。

2.4合理選擇留置導管針，控制輸液速度。

靜脈留置導管針多用于大手術，重危患者或是長期需要輸液治療的患者等。一般采用Y型配套管便于固定，降低污染，方便加藥。如果在間歇期靜脈留置導管需要進行消毒處理，局部還應該保持清潔干燥，每天在進行常規消毒后需要采用無菌紗布將留置導管遮住。靜脈輸液的時候要注意控制速度，輸液發熱反應與輸液速度密切相關。輸液期間的速度要均衡，不可過慢或是過快，以免引起患者發熱反應 [3]。

總之，輸液發熱反應多與輸液時的操作和器具使用有關。要切實避免輸液發熱并發癥，需要做好消毒措施，合理用藥，正確操作室關鍵。

參考文獻：

[1]郭亞欣. 周圍靜脈輸液法操作并發癥預防及處理流程[J]. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（4）：2051-2052.

[2]段道朋， 馮丹. 基層醫院護士操作不當引起輸液發熱反應的原因分析[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2014（32）：499-500.

[3]喬莉. 門診輸液發熱反應原因分析及護理對策（附95例報告）[J]. 黑龍江醫藥， 2014， 27（5）：1241-1243.