中青年急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素分析

摘要：近年來，時(shí)有精英死于心梗的新聞爆出，年輕人心肌梗死的逐漸增多引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注度因此，中青年急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素分析顯得尤為重要。本文將對(duì)中青年急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素做一個(gè)系統(tǒng)的總結(jié)，希望他們能夠通過接受健康教育，改變生活方式等減少急性心肌梗死的發(fā)生。

一、前言

急性心肌梗死是臨床上比較常見的疾病類型之一，主要是因?yàn)槌志谩?yán)重的心肌缺血導(dǎo)致的心肌部分壞死[1]。急性心肌梗死發(fā)生的逐漸年輕化以及中青年急性心肌梗死相關(guān)研究的缺乏使中青年對(duì)急性心肌梗死的認(rèn)識(shí)不足，從而缺乏有效的預(yù)防。因此，探討18-45歲年齡之間的人群顯得尤為重要，希望能為急性心肌梗死的早期預(yù)防治療提供重要的依據(jù)。

二、國(guó)內(nèi)外危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展

中青年人群中急性心肌梗死患者中很多都有不良的生活行為習(xí)慣，這些行為習(xí)慣中隱藏了大量的危險(xiǎn)因素。其中主要的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、高血壓病、糖尿病、血脂異常、冠心病家族史、吸煙及心理因素等[2]。

2.1對(duì)患者家族病史因素的研究

國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多做大量的實(shí)驗(yàn)研究急性心機(jī)梗死發(fā)生的社會(huì)學(xué)因素，雖然起步較晚，但是發(fā)展迅速。本文將其中關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素綜述如下：心血管疾病陽(yáng)性家族史是中青年人心肌梗死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[3]。高血壓和FBG（空腹血糖）異常可加重急性心肌梗死患者的血脂紊亂，所以對(duì)于急性心肌梗死的血脂控制除進(jìn)行常規(guī)降脂治療外，還應(yīng)對(duì)其合并的可干預(yù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合治療[4]。

2.2對(duì)患者的吸煙因素的研究

國(guó)內(nèi)有大量研究也證實(shí)，吸煙使得血管內(nèi)皮細(xì)胞的 NO 減少而造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，并促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[5]。國(guó)外的研究也發(fā)現(xiàn)，年輕冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一便是吸煙，在一項(xiàng)大樣本量急性心肌梗死患者參加的臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，40 歲以下的急性心肌梗死患者與 40 歲以上的相比，吸煙率前者是后者的 2 倍，且每日吸煙數(shù)量后者亦明顯低于前者 [6] 。

2.3對(duì)患者血脂異常因素的分析

王維維等人通過Meta分析血脂異常是中青年心梗的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)人體由于長(zhǎng)期高血脂形成動(dòng)脈粥樣硬化后，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔變窄，心肌注血量減少，造成心肌梗死[7]。Reed等首先提出血清膽固醇水平和包括冠心病腦卒中腫瘤在內(nèi)的死亡之間呈J型或u型相關(guān)，血清高TC的情況下，冠心病和缺血性腦卒中是造成死亡增加的主要原因 [8]。由于血脂異常這一危險(xiǎn)因素并沒有大量的研究支持，因此這個(gè)結(jié)論還需要更高質(zhì)量以及更大樣本量的研究以證實(shí)此結(jié)論。

2.4對(duì)患者酗酒因素的分析

以往研究證明酗酒與急性心肌梗死也有關(guān)聯(lián)，但是以往的研究認(rèn)為少量飲酒可以降低中青年急性心肌梗死的發(fā)生，因此本研究認(rèn)為飲酒可能不是中青年急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而長(zhǎng)期大量酗酒可能是導(dǎo)致中青年急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

三、中青年心梗死亡率更高的原因分析

在我國(guó)每 13 秒就有一人死于心腦血管疾病，它已成為中國(guó)人的首位死因，占我國(guó)總死因的 40%-[9]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)年輕人心梗死亡率更高的原因：其一，年輕人多為首次發(fā)病：與老年人或長(zhǎng)期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病。其二，缺乏“缺血預(yù)處理”：發(fā)病前，營(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此心臟未能建立血管側(cè)支循環(huán)及心肌缺血預(yù)處理的保護(hù)作用[10]。年經(jīng)人冠心病多無先兆癥狀，起病形式是急性起病，其是心肌梗死。

四、結(jié)束語

綜上所述，可以看出急性心肌梗死雖然發(fā)病率日益提高，但是很多發(fā)病的危險(xiǎn)因素都是可以降低甚至是可以避免的，并且中青年人可以通過以下征兆及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥：一是不能解釋的疲勞;二是劇烈的胸痛。并且年齡在18-40歲左右的人每年進(jìn)行一次心電圖的檢查，除了做心電圖檢查，家族中有心臟病史的人及出現(xiàn)過心慌、心悸等問題的人建議還要做心臟超聲檢查，以及冠狀動(dòng)脈CT檢查或冠狀動(dòng)脈造影檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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作者簡(jiǎn)介：姓名" 蔡鎮(zhèn)澤（出生年月一九九三五月），性別男，民族漢，籍貫山東滕州，學(xué)歷碩士，學(xué)習(xí)單位清華大學(xué)，郵編100084，研究方向運(yùn)動(dòng)生理生化。