情志護理對老年腦梗死患者負性情緒與依從性的影響

摘要：目的：探討情志護理在老年腦梗死患者中的應用效果。方法：選取我院收治的老年腦梗死患者116例，隨機分為對照組和觀察組，對照組58例僅給予常規護理，觀察組在其基礎上實施情志護理（方法有移情法、答疑解惑法、發泄排郁法）。比較干預后兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評和依從率。結果：干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），依從率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：開展情志護理可改善老年腦梗死患者的心理狀態，提高治療依從性。

關鍵詞：情志護理;老年患者;腦梗死;負性情緒;依從性

腦梗死為老年人常見腦血管疾病，其致殘及致死率高，存活者易遺留肢體活動障礙，滋生焦慮、抑郁、悲觀、失望等負性情緒，并發認知功能障礙，患者的治療依從性較差，影響其日常生活能力及生活質量[1]。情志護理是一種新型護理手段，可緩解負性情緒，改善生活質量，提高臨床治療水平[2]。本文以我院收治的老年腦梗死患者為研究對象，探討情志護理的應用效果，旨在為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經內科2018年3月～2019年3月收治的老年腦梗死患者116例，均年齡≥60歲，確診為腦梗死，自愿配合研究，排除存在溝通障礙、合并其他腦血管疾病者。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各58例。對照組有男34例，女24例;年齡60～87（71.34±4.58）歲。觀察組有男35例，女23例，年齡62～85（70.49±4.89）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 干預方法

對照組接受常規護理：營造良好病房環境，監測生命體征，介紹疾病相關知識;早期指導開展功能鍛煉，提供用藥、飲食和出院指導等。觀察組在其基礎上實施情志護理，方法如下：①移情法。護士可鼓勵并協助患者在戶外散步，通過播放廣播、音樂等方式分散注意力，使其保持良好心理狀態;了解患者興趣愛好，鼓勵其養花、練習書法，陪同觀看家庭相冊或錄像、回憶過往等，以轉移負性情緒，增強治療信心。②答疑解惑法。評估患者對自身疾病知識的掌握程度，耐心答疑解惑;為患者講解藥理作用，介紹康復護理計劃，解釋治療及護理操作的必要性，取得配合，鼓勵患者提問并及時解答問題。③發泄排郁法。在工作中護士應準確完成護理操作，耐心細致的開展護理，以語言誘導法鼓勵患者傾訴內心想法，釋放心理壓力;鼓勵家屬耐心開導患者，多陪伴，避免其產生孤獨無助感，同時了解患者訴求并妥善解決，建立良好護患關系。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮、抑郁程度[3] 于干預前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估心理狀態，評分越高提示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.3.2 治療依從性[4]" 采用自擬調查問卷調查患者治療依從性，分為完全依從（主動配合完成康復訓練）、部分依從（需督促方能完成康復訓練）和不依從（拒絕開展康復訓練）三個等級，統計依從率。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組SAS與SDS評分比較" 干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腦梗死患者的依從性比較" 隨訪顯示觀察組治療依從率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前我國已進入老齡化社會，老年腦梗死發病率呈升高趨勢，防控形勢十分嚴峻。受自身疾病、康復進程、日常生活能力及生活質量下降等因素影響，老年腦梗死患者普遍存在較嚴重心理負擔，治療依從性低下，給臨床治療、康復護理及訓練帶來負面影響[5]。

情志護理是一種能體現中醫特色且安全、有效的護理手段，是現代醫療護理的重要組成部分，其應用效果近年來受到廣泛認可。本研究顯示在常規護理基礎上實施情志護理后，觀察組焦慮、抑郁狀態明顯緩解，且優于僅給予常規護理的對照組，患者治療依從性也好于對照組，提示情志護理可有效緩解老年腦梗死患者的負性情緒，提高治療依從性。考慮是因為通過采用移情法、答疑解惑法、發泄排郁法對患者進行干預能有效分散患者注意力，改善心理狀態，消除不必要的顧慮和擔憂，及時疏解不良情緒，進而增強治療信心，積極配合醫護人員工作，提高治療依從性。同時，護理人員在工作中致力于建立良好的護患關系，耐心全面的實施護理，有助于消除患者的排斥心理，減少抵觸和反感情緒，使其心理狀態趨于穩定，提高心理承受能力，這對于緩解負性情緒和提高治療依從性有重要意義。

綜上所述，對老年腦梗死患者實施情志護理有助于緩解其負性情緒，提高治療依從性，這對于提高康復效果、縮短康復進程均有積極意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]顏彥，張智. 家庭復原力對老年腦梗死患者負性情緒和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（23）：6-1.

[2]孫博，王高臨，朱秀紅，等.早期情志康復綜合護理模式在老年腦梗死患者情緒調節及康復護理依從性中的作用[J].貴州醫藥，2018，42（1）：120-122.

[3]李新穎.早期情志護理對老年腦梗死病人的臨床輔助療效及對負性情緒與依從性的影響[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（3）：400-403.

[4]何海玲.階段目標性護理干預對老年腦梗死偏癱患者負性情緒、治療依從性及自理能力的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（1）：205-207.