護理管理在醫院感染監控中的作用

摘要：目的：探討護理管理在醫院感染監控中的作用。方法：調查與醫院感染有關的各種護理管理因素，開展素質教育，使護理人員認識到醫院感染與己有責，使預防感染的計劃和措施變為群眾的愿望和行動。結果：抓好護理管理是控制醫院感染的有效手段。結論：加強護理管理對醫院感染的監控有著重要的作用。

關鍵詞：護理管理;醫院;感染監控;作用

目前，醫院感染已經是一個十分突出的醫療衛生問題，它會無端延長患者的住院時間，一定程度上加大了患者與社會的經濟支出，影響了醫院的信譽水準。作為醫療管理的重要組成部分，護理管理的運行狀況直接影響著醫院感染管理工作的質量水平。為此，醫院應嚴格落實護理管理的各種措施，護理工作人員也應提升自身的感染控制意識。

一、護理管理在醫院感染控制與監控中的重要性

一方面，規范的護理工作可以有效降低醫院感染的發生率，醫院的感染控制與監控工作主要包括無菌操作、消毒隔離、病區管理以及物品監測等內容，而這些都是護理管理的基礎工作，做好護理管理就意味著有效控制住了醫院的感染情況。另一方面，護理管理是醫院感染管理的重要組成部分，醫院聚集了眾多患者，極易發生交叉感染，而護理管理的核心便在于預防控制交叉感染，可見醫院的感染控制與護理工作有著十分密切的聯系。

二、醫院感染的誘發因素

（一）手衛生管理不到位

調查發現，醫務人員不注意手衛生將直接增大醫院感染的幾率。由于工作繁忙，很多醫生在治療完患者后不進行手部的消毒工作，甚至不洗手，部分醫務人員手上的細菌嚴重超標，而這些都會污染醫療器械、感染患者，引發醫院感染。因此，護理管理工作中應嚴格注意醫療人員的手部消毒工作，確保醫務人員手部的衛生與清潔。

（二）醫療用具消毒不規范

很多醫院并不注意無菌物品的有效期限，也不重視破損物品的檢查工作，很多醫務人員的消毒方法并不得當，很多無菌物品也不嚴格按照規定進行擺放，而這些不負責任的行為都極易導致醫院感染的發生。同時，體溫計、霧化吸入器以及氧氣濕化器等醫療器械消毒時間的長短、消毒液濃度的高低等都會影響消毒效果，如不能及時有效的消毒處理這些醫療設備，將會直接導致醫院感染的發生。

（三）醫院存在感染鏈

醫院感染鏈主要指的是感染源、感染人群以及感染途徑，隨著社會的不斷進步與科技的快速發展，新型的醫療技術與藥品被廣泛使用于醫治過程中，這使得人類的疾病趨于普遍化，醫院的感染源與感染途徑發生了很大變化。同時，病種區分不嚴格也直接引發了醫院感染，一個病室內存在多種不同的患者，加之陪護人員多、病室空間小、空氣流動性差等因素，本就抵抗力弱的患者將極易被感染，住院時間越長，造成的交叉感染就越嚴重。

（四）存在侵入性操作

切開氣管、氣管內插管等都屬于侵入性操作，它破壞了人體的正常防御機能，極易引起交叉感染。任何一種侵入性操作都極易導致醫院感染，它可以直接將外部細菌帶入體內，也可以將部分細菌帶至其他部位引起內源性感染，為此，要做好醫院感染的護理工作就必須嚴格重視侵入性操作的護理工作。

三、醫院感染控制與監控中加強護理管理的對策

（一）健全組織，完善制度

護理部應在醫院感染管理委員會的領導下，在護理系統形成護理人員的醫院感染監控網。護理系統醫院感染監控網可由護理部與醫院感染辦公室專職護士、各病區護士長、病區兼職醫院感染監測護士三級網絡管理系統組成，制定院科二級醫院感染管理小組工作職責，根據各科特點，明確每位管理人員或兼職人員的分工職責，制定管理制度組織實施。建立完善的各項登記考核制度，如醫院感染登記、紫外線照射登記、一次性醫療用品回收處理登記制度等。

（二）加強護士素質管理，提高護理管理水平

護士素質包括思想素質和職業素質。思想素質即熱愛護理事業，樹立全心全意為患者服務的意識。職業素質則要求熟練掌握專業理論與技能，要嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離技術，人人都了解預防醫院感染的意義、具體要求和實施方法，使預防感染的各項計劃和措施變為群眾的愿望和行動，切實控制醫院內感染的發生。護理部每月對預防院內感染工作進行一次全面質量檢查;護士長和感染監控護士利用護理查房、消毒隔離操作、小講課，定期不定期地檢查進行考評;感染監測護士切實做好消毒隔離登記，各種物品按規定定期消毒和隨時消毒。根據以上考評結果測得數據，反饋給管理者及臨床科室，說明現狀和感染因素，找出消毒隔離等實施過程中的薄弱環節，采取有針對性的改進措施，進一步完善各項規章制度。

（三）嚴格執行控制醫院感染措施，認真做好消毒隔離工作

①規范醫院治療、護理布局，使布局更趨于科學合理。②增添必要設備。③隔離標志醒目。④嚴格執行消毒隔離制度，落實到班、規范到人，使每處微小物件的處理都有明確的要求和流程。⑤規范的污物處理。⑥消毒隔離知識培訓。⑦消毒措施。護士處置時，處置車上帶有消毒液泡手桶，醫生為病人診察時，帶有醫院自制消毒濕巾，一人一用一消毒。對非一次性醫療用品，一人一針一管一消毒，每日進行空氣消毒，對出院患者床單位進行終末消毒。⑧監測、反饋。每月對物體表面、醫護人員手、空氣、使用中的消毒劑等項進行監測，結果反饋于被檢部門，醫院環境衛生學監測合格率上升，其差異有統計學意義。

（四）與醫院感染管理科緊密配合

由于醫院感染科管理面廣范圍大，且人員配備有限，而護理工作涉及到預防醫院感染的多個環節，因此護理管理在預防醫院感染中有著舉足輕重的作用。護理部重點抓各項消毒隔離措施的落實，醫院感染科則做好每個環節的監測統計，如對空氣、無菌物品、工作人員的手、物體表面、消毒液的監測。因為醫院內感染的監測可準確地查明和及早預測感染率，護理部可根據醫院感染科監測結果及統計數據，及時反饋給臨床，糾正不足，以便采取措施不斷改進，從而督促護理感染管理走向科學化、規范化。

四、結語

為了進一步預防控制醫院感染，相關護理部門應積極配合醫院部門的感染控制工作，同時，護理人員也應嚴格按照護理控制標準進行規范的護理操作，并堅持秉承扎實踏實的工作作風，這樣才可以真正做好醫院感染的控制管理工作，為廣大患者提供一個更為安全無菌的醫療環境。

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