創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度的探究

摘要：目的：探究創(chuàng)傷性休克患者的急救護理補液速度。方法 選取在2017年6月至2018年6月我院收治的82例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，將其隨機等分為兩組，其中對照組按照患者休克情況確定補液速度，觀察組患者按照休克指數(shù)公式確定補液速度，對比分析兩組患者的醫(yī)治效果。結(jié)果 觀察組患者的復(fù)蘇良好率、補液速度準(zhǔn)確率都要明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 在確定創(chuàng)傷性休克患者急救護理補液速度時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)休克指數(shù)公式計算結(jié)果來確定，可以顯著提高復(fù)蘇成功率和補液準(zhǔn)確度。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克;急救護理;補液速度;休克指數(shù)公式

引言：人體在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，由于短時間內(nèi)出血過多，伴隨出現(xiàn)體溫下降、血容量降低、酸中毒等臨床現(xiàn)象，進入休克狀態(tài)。此時需要及時進行補液，以維持人體各器官和代謝功能的正常運轉(zhuǎn)。但是由于患者本身較為虛弱，如何確定補液速度是決定急救成功率的關(guān)鍵。本文選取在2017年6月至2018年6月我院收治的82例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，對比了視患者休克情況補液與依據(jù)休克指數(shù)公式補液兩種急救護理補液方法，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

以我院在2017年6月至2018年6月我院收治的82例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，將其隨機等分成對照組和觀察組，其中對照組的41例患者中，男性25例，女性16例，年齡區(qū)間為27-59歲，平均年齡為（46±1.5）歲;觀察組的41里患者中，男性22例，女性19例，年齡區(qū)間為22-61歲，平均年齡為（48±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。在選取研究對象上，遵循以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合創(chuàng)傷性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行補液治療;（2）受傷至入院時間≤2h;（3）入選患者均知悉本研究護理方案詳情，并自愿參與。

2、方法

對照組按照傳統(tǒng)補液速度進行補液，根據(jù)患者最初休克狀況設(shè)定補液速度，而后不做更改。觀察組患者按照休克指數(shù)公式計算所得速度進行補液，休克指數(shù)=脈搏/收縮壓，正常參考值為0.5，數(shù)值越高丟失液量越多。除上述差別外，醫(yī)護人員均采取積極的急救護理，患者接收住院后，重點做好以下幾方面工作：其一，按照休克體位進行安置，并清理患者創(chuàng)傷位置血塊，以及檢查身體其他部位是否有淤血等，保證患者正常呼吸;其二，通過安放面罩或鼻導(dǎo)管輔助吸氧，如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸微弱或呼吸困難，應(yīng)當(dāng)采取氣管插管的方式供氧;其三，在合適的身體部位建立靜脈通道，放置留置針，方便接下來的輸液。其四，做好酸中毒以及其他必要處理等。

3、觀察指標(biāo)

指標(biāo)一是補液效果，患者補液后臨床體征逐漸趨好、穩(wěn)定，說明復(fù)蘇良好;患者補液后臨床體征無明顯變化或出現(xiàn)不穩(wěn)定，說明復(fù)蘇失敗。指標(biāo)二是補液速度準(zhǔn)確率，計算公式為：（計算出的補液速度-實際補液速度）/實際補液速度。指標(biāo)三是急救護理質(zhì)量，由護士長及患者共同完成，采用百分制形式，評分選項包括護理操縱水平、癥狀緩解時間等，分?jǐn)?shù)越高表明護理效果越好。

4、統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組和對照組的患者補液效果及補液速度準(zhǔn)確率如表1所示。

三、討論

創(chuàng)傷性休克會造成創(chuàng)傷部位周圍血管收縮、有效循環(huán)血量銳減，因為供血供氧不足體內(nèi)酸堿失衡。同時，患者還會伴隨有腦組織缺氧，出現(xiàn)意識模糊、昏迷，進一步增加了急救護理的難度。在進行創(chuàng)傷性休克患者的救治時，補液是重要的環(huán)節(jié)之一，通過及時補液可以彌補患者血液大量流失帶來的代謝紊亂、酸堿失衡等一系列問題，使患者生命體征趨于平穩(wěn)，在此基礎(chǔ)上在實施其他護理措施。另外，考慮到創(chuàng)傷性休克患者病癥危機，還需要采取必要的急救護理，以提高搶救成功率。

急救護理措施主要有：其一，讓患者盡量為平臥位，適當(dāng)提升頭部與下肢，這樣可以讓血液回流;其二，采取輔助措施幫助患者正常呼吸，如果創(chuàng)傷導(dǎo)致患者口鼻內(nèi)出現(xiàn)血塊，應(yīng)當(dāng)及時清理干凈，然后再使用氧氣面罩、鼻導(dǎo)管等進行供氧;其三，創(chuàng)傷性休克患者有體溫下降癥狀，做好保暖工作也十分必要。

在完成上述急救護理后，開始進行補液。補液速度與補液劑量是決定治療效果的關(guān)鍵性因素。通過對比研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取休克指數(shù)公式作為計算補液速度的參考標(biāo)準(zhǔn)，患者的復(fù)蘇效果（98.1%）要明顯優(yōu)于對照組（87.4%）;補液速度的精確度也提高了16.2%;在急救護理方面，觀察組患者給出的平均分為93.6分，也要大幅超過對照組的76.4分。

綜上，創(chuàng)傷性休克患者的補液速度根據(jù)休克指數(shù)變化動態(tài)調(diào)整，可提高治療效果，使補液速度準(zhǔn)確率更高，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

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