痔瘡術后康復行中醫護理干預的效果

摘要：目的：對痔瘡手術患者進行中醫護理干預措施，并分析其臨床效果。方法：選擇在本院進行手術的170例痔瘡患者，使用抽簽法將所有患者分為兩組，常規組患者進行一般護理，研究組患者進行中醫護理干預，對兩組患者的便秘改善情況和護理滿意度進行統計和對比?結果：研究組患者的護理滿意程度顯著優于常規組患者，Plt;0.05;研究組患者的便秘改善情況明顯優于常規組患者，Plt;0.05?結論：在痔瘡患者的術后康復過程中，采用中醫護理干預措施，可以顯著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情況。

關鍵詞：痔瘡術后康復行;中醫護理干預;效果

1資料與方法

1.1資料

選擇在本院2016年4月至2018年10月進行手術的170例痔瘡患者，使用抽簽法將所有患者分為兩組，每組患者85例?研究組中男性患者51例，女性患者34例;年齡21～78歲，平均年齡（47.61±5.16）歲?常規組中男性患者49例，女性患者36例;年齡22～79歲，平均年齡（47.94±5.28）歲?所有患者均無其他腸道疾病，在手術之前均未發生便秘情況，并排除了其他肛門直腸疾病需要手術和直腸癌患者?對比兩組資料，其差異均不具有統計學意義（Pgt;0.05），可比較。

1.2方法

常規組患者進行一般護理，主要包括飲食指導?心理護理?健康教育以及提供干凈整潔的治療環境等等?研究組患者在常規組患者護理方法基礎上進行中醫護理干預措施，詳細操作為：1）提肛運動：護理人員可以指導患者在吸氣時向上提收肛門，屏氣不動，然后呼氣，將肛門緩慢放下，放松全身，患者取臥位?坐位或站位均可;護理人員可以取患者仰臥位并讓其雙腿保持交叉，大腿和臀部用力夾緊，肛門漸漸用力上提;還可以讓患者坐在床邊，雙手叉腰，雙足交叉并起立，與此同時肛門收縮上提;此外，還可以讓患者保持站立，兩腳交叉，雙手叉腰，將足尖踮起，同時肛門上提?這些方法均保持3～5s后還原，重復15～20次，每天訓練2～3次?2）耳穴貼壓療法：辨證選穴，可以選擇三焦?胃?小腸或大腸所對應的穴位，對于虛秘者可以增加腎?脾所對應的穴位，實秘者增加神門?肺和乙狀結腸所對應的穴位，護理人員要對患者耳穴周圍的皮膚進行清潔，并選擇相對應的耳穴，用耳穴磁珠貼貼在所選的穴位上，并用拇指和食指進行前后按壓一直到麻木酸沉，每次時間為3min，每天3次，左右耳交替進行?3）腹部按摩療法：患者躺在床上，放松腹肌，雙腿彎曲，將一只手掌放在肚臍的正上方，使用除了拇指之外的四指手指指腹進行按摩，按摩順序從結腸的上?左?下方向進行，到左下腹的時候，可以適當的增加指腹壓力，放松時吸氣，按壓時呼氣，感覺不到疼痛為宜，每次按摩的時間大約在10min?腹部按摩療法通常選擇在晚上患者入睡之前或清晨起床時，在按摩之前應該排空小便，需要注意的是不應該在饑餓或過飽的時候進行?4）穴位按壓療法：在患者入廁時或便前，使用雙手食指的指腹在雙側的迎香穴稍微用力進行按揉，時間在5～10min之間，讓其有明顯的酸脹感?在每次排便時，上手的四指可以在雙側天樞穴進行按壓，一直到有明顯的酸脹感按住不動?堅持一段時間就會有便意，然后屏氣增加腹壓，就可以進行排便?另外，護理人員可以指導患者使用食指或拇指以點按的方式對足三里?關元穴?中脘穴進行按摩，每次按摩時間在5～10min之間，也有利于排便?

1.3評價標準

觀察并分析兩組患者的便秘改善情況和滿意度?其中便秘診斷以《中醫內科病癥診療常規》為標準：排除患者患有腸道器質性疾病;重者大便干燥如粟且艱難，并伴有神倦乏力?少腹脹急;糞便堅硬干燥?排便時間3d以上1次，間隔時間延長?當患者的臨床癥狀無改善視為無效;患者排便欠暢?便質較軟并在3d內排便視為有效;患者短期沒有出現復發情況，解時通暢?便質轉軟，在2d內排便視為治愈?患者的滿意度通過本院自制的問卷調查表進行評定和統計，分數低于70分表示不滿意，分數在70～85分之間表示患者基本滿意，分數高于85分表示患者極為滿意?

1.4統計學分析

使用SPSS 24.0進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，前者表示方法為（均數±標準差），后者為百分比?如果Plt;0.05表示數據差異之間具有統計學意義?

2結果

2.1兩組患者的便秘改善情況對比

常規組患者的便秘情況改善有效率為87.05%，研究組為97.64%，常規組顯著低于研究組，Plt;0.05?見表1?

2.2兩組患者的滿意度對比

常規組患者的滿意度為83.52%（71/85），研究組患者的滿意度為86.47（82/85），常規組顯著低于研究組，Plt;0.05?

3結論

痔瘡屬于臨床常見的肛腸科疾病，術后受心理障礙、切口疼痛等因素影響，導致患者易產生大便秘結不通或大便干結等癥狀，病情嚴重者可能會發生出血或延長排便時間等并發癥，直接影響手術效果

有研究報道，中醫護理干預能縮短痔瘡術后便秘患者的排便時間，給予其健康宣教、心理指導與飲食干預等措施能加強患者與家屬對疾病知識的認知，囑咐其飲食以清淡易消化為主，告知患者正確飲食對形成排便習慣有直接聯系，糾正不良排便習慣，將以往治療成功案例詳細告知患者，幫助建立重建排便習慣的信心，同時根據患者病情給予腹部按摩、穴位按壓、耳穴貼壓或提肛運動等措施能有效改善便秘情況，具有時效性。

中醫護理干預可以有效的幫助患者加快康復，防止病情進一步惡化，減少并發癥的發生。通過本次研究結果可以看出，與一般護理模式的常規組患者相比，使用中醫護理干預措施的研究組患者其便秘情況顯著改善，并且滿意度也明顯提高。

總而言之，在痔瘡患者的術后康復過程中，采用中醫護理干預措施，可以顯著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情況，值得在臨床中應用。

參考文獻：

[1]徐詠云.觀察痔瘡術后中醫護理的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（94）：115.

[2]孫英.痔瘡手術后尿潴留的中醫護理探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（17）：90+93.

[3]陳立春.痔瘡術后中醫護理康復的應用評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（94）：18527.

[4]沈冬妹.中醫護理在痔瘡手術后便秘患者中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（30）：84-85.