優(yōu)質(zhì)護(hù)理在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理中的具體實(shí)施方法及效果。方法 用自行設(shè)計(jì)問卷表，調(diào)查實(shí)施術(shù)前舒適護(hù)理;術(shù)中溫馨護(hù)理;術(shù)后“人性化”護(hù)理前后，手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 通過開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度由實(shí)施前的93.58%提高到98.12%，醫(yī)生滿意度由實(shí)施前的94.10%提高到98.87%。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在圍手術(shù)期的實(shí)施，提升了護(hù)理內(nèi)涵，使患者在接受治療的同時(shí)享受到人性化的護(hù)理服務(wù)，提高了患者及手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;服務(wù)圍手術(shù)期;手術(shù)室護(hù)理

隨著現(xiàn)代手術(shù)全期護(hù)理新理念的提出與發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的角色和功能也不斷擴(kuò)展和完善。手術(shù)室護(hù)理工作已由單純技術(shù)操作為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐診"患者為中心\"，為患者提供\"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心\"全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。某院在2017年6月開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至今，得到了患者及家屬、手術(shù)醫(yī)生的肯定與好評，現(xiàn)將具體做法匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 某院共有7間手術(shù)間，2017年手術(shù)工作量3841臺次。共有護(hù)理人員19名，年齡20～50歲。其中本科3名，大專10名，中專6名。工齡：1～30年，職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士10名。

1.2方法

1.2.1術(shù)前舒適、貼心護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前訪視 ①在原來訪視流程的基礎(chǔ)上，參照手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[1]，規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容。②改變以往單純口頭交流的訪視形式，采用口頭交流與彩色圖片相結(jié)合的方法，生動形象的向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，讓患者了解手術(shù)流程信息。③根據(jù)不同手術(shù)體位要求，展示不同的體位彩色示意圖片，現(xiàn)場指導(dǎo)患者麻醉及手術(shù)體位練習(xí)方法。④規(guī)范訪視用語，針對不同年齡的手術(shù)患者，進(jìn)行不同的禮貌尊稱。⑤以成功的手術(shù)事例鼓勵(lì)疏導(dǎo)患者，注意傾聽患者需求（如患者擔(dān)心什么、顧慮什么），了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣及認(rèn)識理解能力，對患者進(jìn)行正確評估。為患者解答與手術(shù)相關(guān)的知識和信息，以獲得信任和對手術(shù)的積極配合。

1.2.1.2貼心\"保暖車\"接送患者服務(wù) 為了解決以往冬季接送患者推車過床后較冷的問題，現(xiàn)在推車上加墊一床單人電熱毯，于接送患者前30min，將接送患者推車上的電熱毯通電預(yù)熱。這種\"保暖車\"接送手術(shù)患者的措施，讓患者從離開病房到手術(shù)室直至離開手術(shù)室回到病房這一期間每一個(gè)環(huán)節(jié)都感受到溫暖和貼心。

1.2.2術(shù)中溫馨、創(chuàng)新護(hù)理

1.2.2.1溫馨告知延伸至家屬 手術(shù)的創(chuàng)傷不僅給患者帶來痛苦，也給家屬帶來緊張與焦慮，特別是老、幼、急診、危重手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，在手術(shù)等候區(qū)的家屬更是焦急萬分。為此，針對部分非常緊張的家屬，特別是小兒及急診外傷大出血患者的家屬、當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后2h后，巡回護(hù)士通過對講傳呼報(bào)告總臺護(hù)士，由總臺護(hù)士通過交流對話處，告知正在手術(shù)等候區(qū)家屬，如患兒手術(shù)的進(jìn)展情況（手術(shù)是否結(jié)束，是否在麻醉恢復(fù)室觀察）。對外傷大出血患者的，告知家屬手術(shù)正在進(jìn)行探查及縫合止血，讓家屬一個(gè)放心和心理安慰。

1.2.2.2低體溫的防護(hù) 圍手術(shù)期低溫是麻醉及手術(shù)導(dǎo)致的最常見體溫失調(diào)。輕度低體溫對機(jī)體產(chǎn)生許多不利影響，并已被證實(shí)與圍術(shù)期心臟事件增加、凝血功能障礙和傷口感染等并發(fā)癥相關(guān)[4]。為預(yù)防手術(shù)患者低體溫，在患者進(jìn)入手術(shù)間前，提前30min開啟潔凈手術(shù)間，提高室內(nèi)溫度，加熱覆蓋蓋被。等患者進(jìn)入手術(shù)間后，在麻醉誘導(dǎo)期或消毒皮膚前，把不需要暴露的部位用加熱蓋被覆蓋好，盡量減少空氣對流而引起的熱量散失。在每個(gè)手術(shù)間安裝一個(gè)電恒溫箱，將術(shù)中靜脈輸注的液體（晶體液）及傷口沖洗液加溫到37℃?zhèn)溆茫苑乐沟腕w溫的發(fā)生[5]。

1.2.3術(shù)后\"人性化\"護(hù)理

1.2.3.1術(shù)后止痛 在征得患者和家屬的同意后，使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），既可減輕和緩解手術(shù)后患者的痛苦，又可減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于提高手術(shù)成功率[5]。對使用鎮(zhèn)痛泵（PCA）3d內(nèi)，每天由手術(shù)室護(hù)士對術(shù)后使用PCA的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，并評估疼痛治療效果、副作用的發(fā)生情況，以便在今后疼痛治療中不斷改進(jìn)，更加完善和提高，為患者康復(fù)起到促進(jìn)作用。

1.2.3.2貼心周到隨訪服務(wù) 術(shù)后3d內(nèi)訪視問候患者，了解患者精神狀況，術(shù)后的傷口疼痛或愈合、下床活動情況，了解患者對手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，技術(shù)操作（如留置針穿刺技術(shù)）要求，需要改進(jìn)的寶貴意見或建議，更好的了解患者所需，同時(shí)征求主管手術(shù)醫(yī)生的意見和建議，不斷提高手術(shù)室專科護(hù)理服務(wù)。

2結(jié)果

圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度由實(shí)施前的93.58%提高到98.12%，醫(yī)生滿意度由實(shí)施前的94.10%提高到98.87%。

3討論

3.1人性化服務(wù)的體現(xiàn) ①在術(shù)前為患者提供圖片訪視冊及\"保暖接送車\"接送服務(wù)，緩解患者緊張焦慮情緒，縮短護(hù)患距離。②術(shù)中開展\"溫馨告知\"及音樂療法，滿足患者及家屬的多重需要，以實(shí)際行動踐行\(zhòng)"以患者為中心\"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念;使患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度得到了提高。③術(shù)后溫馨回訪，不僅帶給患者溫暖的問候，還能及時(shí)收集患者意見及建議，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2、人文及專科化的體現(xiàn)通過為手術(shù)醫(yī)生提供個(gè)性化的創(chuàng)新服務(wù)，使手術(shù)醫(yī)生對護(hù)士的滿意度評價(jià)很高，這也說明手術(shù)護(hù)士為外科醫(yī)生提供\"人性化、專科化\"護(hù)理服務(wù)，已成為今后手術(shù)室護(hù)理工作中的一個(gè)重要目標(biāo)。因此，為了滿足新形式下配合手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)要求，手術(shù)室護(hù)士必須努力的學(xué)習(xí)新知識、新觀點(diǎn)，掌握專業(yè)知識與技能以提高自身素質(zhì)，才能更好地為患者提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為手術(shù)醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合。手術(shù)室應(yīng)努力建立有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康發(fā)展的長效機(jī)制，持續(xù)地打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌工程。

參考文獻(xiàn)：

[1]張穎，周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，46（4）：361-363.

[2]馬麗，余麗君.我國運(yùn)用音樂進(jìn)行疼痛干預(yù)的護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2018，43（3）：268-271.