綜合護理在以心理干預為主導的乳腺癌手術中的效果及滿意度分析

摘要：目的：研究以心理干預為主導的綜合護理在乳腺癌手術中的應用效果。方法：將在我院接受治療的80例乳腺癌患者按照隨機分組法分為實驗組和對照組，對照組40例采用常規護理，實驗組采用以心理干預為主導的綜合護理，比較兩組患者生活質量評分和護理滿意度。結果：實驗組生活質量評分優于對照組且實驗組護理滿意度為100%，明顯高于對照組（82.5%），組間差異均具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：綜合護理在以心理干預為主導的乳腺癌手術中的效果比較顯著，能夠改善患者疼痛，提升護理滿意度。

關鍵詞：綜合護理;心理干預;乳腺癌手術;主導;應用效果;滿意度

乳腺癌對于女性的生命健康會產生較大的危害，其發病率大約為全身惡性腫瘤的7%-8%。當前乳腺癌的治療以手術為主，其對女性患者的形體破壞較大，治療周期較長，因此患者康復比較緩慢，容易造成患者緊張、恐懼等負面情緒[1]。本次就以心理干預為主導的綜合護理應用于乳腺癌手術患者中的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的80例乳腺癌患者進行研究，時間為2016年4月-2017年5月。將患者隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，年齡為30-67歲，平均年齡為（52.9±2.4）歲。住院時間為7-22d，平均（15±3）d;實驗組中，年齡為31-66歲，平均年齡為（53.4±2.1）歲。兩組患者一般資料差異不具有統計學價值，具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護理。

對患者進行積極的正面引導，根據患者的性格等決定是否需要向患者說明真實病情。在做出決定以前，要對患者的錯誤觀念進行糾正，尤其是對惡性腫瘤產生的錯誤認知，要選擇合適的時機將病情告訴患者，并且要強調其是可以治愈的，舉出成功的案例提升患者治療的信心[2]。對于心理障礙嚴重的患者，要請心理科的專業醫師進行幫助，及時解決患者的疑問。與患者要積極的進行溝通和交流，做好疾病的護理，盡量消除患者的負面情緒，以健康和平和的心態來面對自身疾病。在護理期間要與患者和家屬多溝通和交流，穿插乳腺癌的相關知識，進行健康宣教。

1.2.2創口護理

乳腺癌根治性切除術后需要包扎和固定敷料，對患者患側上肢遠端血行情況進行密切的關注，一旦發生皮膚蒼白或者發紫，患者溫度偏低、脈搏減弱等情況，需要對胸帶進行調整，重新進行包扎，避免血液不暢。如果敷料或者胸帶松動就需要加壓包扎來減少出血，保證創口盡早愈合。在護理時要更加注重加壓包扎，并且補充高蛋白和纖維食物。

1.2.3水腫預防護理

為了保證引流通暢，在手術后要保持仰臥位和半臥位，適當抬高肘關節提升靜脈和淋巴回流，防止發生水腫。在護理期間，不對患者手術一側上肢進行注射、血壓監測等。患者衣著要寬松一些，定期按摩患側上肢和周圍，如果發生感染要及時利用敏感抗生素進行治療。

1.2.4功能恢復鍛煉

患者的功能恢復訓練要有一個過程，不能夠心急。一般在手術24h以后進行手部活動，在3-5d后進行肩關節的活動，控制好鍛煉的力度和強度。5d左右患者的術后癥狀會有明顯的改善和緩解，這時一般不會發生出血事件。初始活動應該在護理人員的協助下進行，要對患者進行監督，不能夠讓患者私下進行，防止患者急于求成發生不良事件。患者完全恢復自主活動以后可以自主訓練。

1.3觀察指標

比較兩組患者術后的生活質量和對護理的滿意度，判定標準：患者生活質量調查利用癥狀自評量表，包括焦慮、敵對、軀體化、抑郁以及恐懼等5各個因子。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用x2進行檢驗，計量資料用（）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義，若P值大于0.05，則統計學意義不成立。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量情況

實驗組焦慮評分為（10.6±2.1）、敵對（7.7±1.6）、軀體化（12.1±1.7）、抑郁（8.6±1.4）、恐懼（8.9±2.2）;對照組焦慮（19.1±2.8）、敵對（12.4±1.3）、軀體化（16.4±2.4）、抑郁（14.1±2.0）、恐懼（13.4±2.3），實驗組生活質量評分明顯優于對照組（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組滿意36例，一般滿意4例，不滿意0例，滿意率為100%;對照組滿意26例，一般滿意7例，不滿意7例，滿意率為82.5%;實驗組滿意率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（X2=5.0000，P=0.0253;Plt;0.05）。

3 討論

乳腺癌對于女性健康的危害比較大，發生后患者會產生焦慮、抑郁等負面情緒，甚至會發生自殺等不良事件。負面情緒對于治療和預后也會產生較大的影響，因此必須要采取有效護理來改善患者的負面情緒，幫助其以良好的心態來面對自身病情，提升治療的信心，讓患者早日回歸正常生活[3]。

在本次研究中，對乳腺癌患者實施心理干預為主導的綜合護理效果比較顯著，能夠降低患者疼痛感，提升護理滿意度。

綜上所述，綜合護理以心理干預為主在乳腺癌患者中的應用效果比較顯著，能夠改善患者自身狀態，緩解疼痛，應該在臨床中進行推廣。

參考文獻：

[1]劉冉，宋美華.綜合護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用[J].中國現代醫生，2017，55（24）：151-154.

[2]崔桂玲.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2017，15（01）：235-236.

[3]戴菲，楊霞，金世任.綜合護理干預對青年乳腺癌手術患者的影響[J].吉林醫學，2016，37（05）：1258-1259.