剖宮產瘢痕妊娠怎樣護理

剖宮產瘢痕妊娠，屬于一種典型的異位妊娠病癥。這種病癥對產婦的危害極大，因此，產科醫生與護理人員必須高度重視剖宮產瘢痕妊娠護理。

1、什么是剖宮產瘢痕妊娠？剖宮產瘢痕妊娠有哪些危害？

婦女的子宮就象一個小房間，在這個小房間里，孕育著胎兒?！恍┊a婦由于胎位不正、難產等原因，選擇進行剖宮產。但剖宮產術后，會在產婦的子宮上留下一道切口，就象經過修補的房間，在墻上留下一條縫隙。隨著國家二胎政策放開，一些接受過剖宮產手術的婦女決定再生一個小寶寶，為自己的孩子增添一個小弟弟、小妹妹。可是，受精卵有可能在著床時，正好落在上次剖宮產的切口部位，在這個部位開始生長，這種情況便稱為子宮瘢痕妊娠。

在子宮瘢痕妊娠期間，胚胎會象種子一樣在母親子宮內見縫生長，通過縫隙撕裂肌肉，導致子宮破裂，引發大出血，繼而威脅母親與胎兒的生命（在迫不得已時，醫生甚至必須切除產婦的子宮）。因此，子宮瘢痕妊娠必須引起剖宮產婦女及產科醫務工作者的高度重視。

2、如何避免子宮瘢痕妊娠？

剖宮產對婦女的影響較大，因此，我們建議剖宮產的婦女加強自身護理，愛惜自己的身體，積極采取避孕措施，讓自己的子宮獲得休息的機會（至少要休息兩年）?！绻蕦m產的女性堅持要第二胎，那么應當主動去醫院接受超聲波檢查，確定胚胎在子宮內的妊娠位置，若發現屬于子宮瘢痕妊娠，我們只好建議孕婦終止妊娠?！覀兝斫庠袐D渴望再做一次母親的心愿，但我們也必須對孕婦的生命安全負責。

3、如何對出現子宮瘢痕妊娠的孕婦進行早期護理？

發現子宮瘢痕妊娠后，孕婦應及早入院。在入院后的第一天，產科醫生應評估孕婦的病史、孕產史、藥物過敏史及身體狀態，監測孕婦的各項生命體征，護理人員須向孕婦提供必要的信息，增強患者的信心。

4、如何對出現子宮瘢痕妊娠的孕婦進行手術前護理？

在產婦入院后第二天，直至手術前一天，護理人員必須遵照醫囑，每天監測孕婦的各項生命體征（包括體溫、脈搏、心、肺、肝、腎等臟器狀況），關注檢查結果及陽性體征，協助孕婦完成術前準備，遵照醫囑給孕婦用藥。在用藥方面，可以讓孕婦口服甲氨蝶呤，這是一種極其有效的葉酸拮抗藥，可以幫助孕婦減少手術中的出血量。

護理人員要做好孕婦的飲食護理，避免孕婦接觸生冷、寒涼、辛辣等刺激性食物;要讓孕婦多吃富含纖維的蔬菜、水果，以及富含蛋白質、高熱量、易消化的食物。如果患者需要服用湯藥，應保證湯藥具有一定的溫度;

護理人員須對孕婦加強口腔護理，讓孕婦每天用500毫升生理鹽水，多次漱口，并檢查孕婦口腔內是否出現潰瘍，護理人員必須嚴禁孕婦用牙簽剔牙，并為孕婦挑選優質軟毛牙刷。

護理人員還須對孕婦加強心理護理，要多和患者聊天、談話，向患者講明病情，并向患者詳細講解手術的必要性，幫助患者打消恐懼心理，穩定患者及其家屬的情緒。要同情患者、安慰患者、鼓勵患者，反復向患者說明今后仍有懷孕的機會，幫助患者化解悲傷情緒。

在進行心理護理時，護理人員必須注意評估患者及其家屬的文化程度、理解能力、心理素質，評估患者及其家屬可能出現的心理反應（若患者及其家屬文化程度較低、意志比較脆弱，可能會沮喪、惶恐，甚至陷于絕望，這是必須引起高度重視的），識別并判斷患者及其家屬的心理狀態，從而爭取盡早獲得患者及其家屬的理解與信任。

5、子宮瘢痕妊娠的婦女進行手術當天，護理人員如何進行護理？

出現子宮瘢痕妊娠的婦女進行手術的當天，護理人員必須密切監測患者的各項生命體征及患者的神志變化，遵照醫囑為患者進行備皮、皮試。幫助患者排尿（排空膀胱）。手術前，患者還須取下手表、首飾、眼鏡。

患者接受手術后，護理人員須在第一時間將患者推回病房，使患者在病床上保持平臥位（必須臥床二十四小時），密切觀察患者惡心、嘔吐情況，用彈力繃帶對患者進行加壓包扎，并用沙袋進行6小時加壓;護理人員必須每隔15分鐘觀察一次患者下肢血液循環情況，密切觀察患者穿刺側皮膚溫度、顏色、感覺以及足背動脈搏動情況。評估患者疼痛的部位、疼痛的程度及疼痛的性質，遵照醫囑為患者使用鎮痛藥。

護理人員還須觀察患者尿液的顏色、尿液的性質及尿液量，保持患者尿管通暢。若患者出現陰道出血，護理人員須評估出血量，觀察出血的顏色。要及時為患者清洗外陰（每天清洗一次）保持患者外陰清潔，防止出現感染，護理人員還要為患者按摩兩條下肢，預防患者出現靜脈血栓。

6、如何對子宮瘢痕妊娠的婦女進行術后1～2天護理？

術后1～2天，護理人員須觀察患者切口、管路及引流情況，遵循醫囑拔出尿管，觀察患者排尿情況;指導患者下床活動，促進患者術后恢復。遵照醫囑對患者進行飲食指導。

7、如何對子宮瘢痕妊娠的婦女進入術后護理？

從患者術后3天～患者出院，屬于術后護理階段。在這一階段，護理人員要著重加強生活環境護理，保證患者居住環境的安靜及潔凈，避免患者病房周圍出現噪音、污染物排放。

其次，護理人員要根據患者的身體狀況，為患者制定合理的作息時間表，并引導患者遵從作息時間表，控制好作息時間，進一步的促進患者身體的康復;

患者出院時，護理人員要叮囑患者充分休息，適當鍛煉。