循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理模式，觀察其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇自2017年8月-2018年8月因急性心肌梗死并發(fā)心律失常在我院進(jìn)行就診的60例患者作為研究對(duì)象，按照患者住院順序號(hào)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)模式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予循證模式護(hù)理，最終觀察兩組在護(hù)理后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常再發(fā)生率方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在治療后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間方面均短于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者在心律失常再發(fā)生率方面低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理模式，可以得到較好的臨床治療效果，臨床中值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;心肌梗死;心律失常

心律失常是急性心肌梗死較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果控制不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致患者猝死。有證據(jù)表明，急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理可以明顯改善患者預(yù)后[1]。所以，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理就顯得尤為重要，本文就對(duì)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理模式，觀察其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2017年8月-2018年8月因急性心肌梗死并發(fā)心律失常在我院進(jìn)行就診的60例患者作為研究對(duì)象。按患者住院號(hào)順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各30例。其中實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性13例，平均年齡（56.2±5.2）歲，對(duì)照組男性16例，女性14例，平均年齡（58.6±4.9）歲。兩組患者的一般情況均具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)模式護(hù)理，包括一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度檢測(cè)、氧氣吸入，定期護(hù)理巡視等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予循證模式護(hù)理，包括：①循證小組成立，在心內(nèi)科成立循證醫(yī)學(xué)小組，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)護(hù)理人員為成員，以急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作;②提出問(wèn)題，根據(jù)不同患者出現(xiàn)的問(wèn)題就行對(duì)應(yīng)的循證查找，如何提高患者治療的主動(dòng)性，圍繞患者的用藥、心理以及康復(fù)鍛煉進(jìn)行查證;③循證醫(yī)學(xué)階段：a循證問(wèn)題的確認(rèn)：確認(rèn)心肌梗死、心律失常發(fā)病機(jī)理、治療方式、護(hù)理內(nèi)容。b循證依據(jù)：根據(jù)循證問(wèn)題在中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入關(guān)鍵詞“急性心肌梗死、心律失常、護(hù)理”查找近3年文獻(xiàn)，小組成員對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行匯總并梳理內(nèi)容;④循證方案實(shí)施：心律失常是急性心肌梗死較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)循證查找得知一般發(fā)生在心肌梗死后的1天內(nèi)，主要發(fā)生在凌晨5-10點(diǎn)左右，部分患者可發(fā)生在心肌梗死發(fā)病后2周之內(nèi)。這就提醒臨床護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，并且延長(zhǎng)巡視時(shí)間和增加巡視次數(shù)，在巡視期間觀察體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血壓飽和度、尿量等，詢問(wèn)是否出現(xiàn)心前區(qū)不適，呼吸是否困難，有無(wú)頭暈、惡心以及嘔吐等，做好巡視筆錄，如有不適立即告知醫(yī)師;用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行治療藥物有關(guān)知識(shí)的講解。在用藥期間加強(qiáng)觀察，是否存在惡心、頭昏等反應(yīng)，定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo);急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性絞痛，有瀕死感，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒的產(chǎn)生又會(huì)使交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步加強(qiáng)心肌收縮，從而使心肌血液減少，加重疾病。對(duì)患者實(shí)行心理輔導(dǎo)，讓患者及家屬了解疾病，對(duì)心肌梗死有早正確的認(rèn)識(shí)，安慰患者情緒，加強(qiáng)與患者溝通，了解患者的需求并進(jìn)一步滿足，講述一些實(shí)施早期護(hù)理患者成功的案例，建立其治療疾病的信心，使其積極面對(duì)疾病，配合護(hù)理人員的治療;監(jiān)控患者心率、心電圖等，囑患者絕對(duì)嚴(yán)格臥床一周，在臥床期間若患者胸前區(qū)疼痛感消失、血壓穩(wěn)定后可以適當(dāng)?shù)挠杉覍俦粍?dòng)活動(dòng)患者肢體，促進(jìn)局部血液循環(huán)防止靜脈血栓進(jìn)一步形成。

1.3觀察指標(biāo)

最終觀察兩組在護(hù)理后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常再發(fā)生率方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常再發(fā)生率數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分分析，構(gòu)成比采用卡方檢驗(yàn)，兩者比較采用t檢驗(yàn)，并當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間情況

實(shí)驗(yàn)組在下床時(shí)間、住院時(shí)間方面短于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組心律失常再發(fā)生率情況實(shí)驗(yàn)組心律失常再發(fā)生率為12.33%（4/30），對(duì)照組為23.33%（7/30），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

循證護(hù)理不同于常規(guī)模式護(hù)理，目前在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，醫(yī)生及護(hù)理人員在進(jìn)行診斷疾病、治療、護(hù)理時(shí)需要有理可據(jù)，有證可尋[2]。循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比更有科學(xué)性。在本次研究中我們對(duì)急性心肌梗死合并心律失常患者使用循證護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：①經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)查詢我們可以了解前人所做研究的方法及效果，在經(jīng)過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后我們進(jìn)行總結(jié)應(yīng)用于我們的研究中，并且對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可預(yù)見(jiàn)。②為心肌梗死合并心律失常患者尋找更加先進(jìn)的護(hù)理方法，護(hù)理人員臨床思維不能僅限于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方式，循證護(hù)理就是我們根據(jù)患者的客觀情況通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，為患者尋找最佳的護(hù)理效果，不斷的豐富護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)提高患者的治療效果。③提高患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)度：循證護(hù)理中更加注重患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，這種方式不僅可以提高患者依從性，還可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理模式，可以得到較好的臨床治療效果，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻雪.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（8）：995-996.

[2]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1106-1107.