高血壓腦出血圍手術期患者護理中采取預見性護理方案的可行性分析

摘要：目的：研究分析在高血壓腦出血患者的圍手術期開展預見性護理干預的效果。方法 隨機抽選2017年8月至2019年2月在本院手術治療的高血壓腦出血患者共計86例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組43例。對照組行常規護理，觀察組行圍手術期預見性護理，分析兩組患者的并發癥情況。結果 觀察組中患者并發癥率顯著比對照組要高（Plt;0.05）。結論 臨床上在高血壓腦出血患者的圍手術期實施預見性護理干預有利于降低患者的并發癥率，提升護理服務質量，具有較高的價值。

關鍵詞：高血壓腦出血;預見性護理;圍手術期;并發癥

高血壓腦出血主要是指患者腦內的靜脈、動脈以及毛細血管破裂導致的非外傷性腦實質內血管疾病，它屬于較為嚴重的心腦血管疾病，通常發生于患者用力時以及情緒激動的時候。大多數學者認為，長期的高血壓會導致腦動脈彈力降低、脆性增加、玻璃樣變形以及血管內呈球狀突出或紡錘體，也就是粟粒狀動脈瘤。血壓的突然增高會導致動脈瘤破裂，進而引發顱內血管出血，在臨床上具體表現為劇烈的惡心、嘔吐以及頭痛，還會伴有昏迷、嗜睡或躁動等，因其高死亡率、高致殘率以及高發病率，嚴重的危及到了急性心血管疾病患者的安全[1]。目前還是將傳統的開顱術和微創手術作為臨床治療的主要方法，因為此疾病有著一定的特殊性，所以在患者圍手術過程中的護理就顯得格外重要，下面是研究預見性護理應用于高血壓腦出血圍手術期患者的護理中的相關報告，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽選2017年8月至2019年2月在本院手術治療的高血壓腦出血患者共計86例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組43例。對照組男24例，女19例，年齡在49歲至75歲，平均年齡為（58.21±2.43）歲;觀察組男27例，女16例，年齡在52歲至75歲，平均年齡為（59.77±2.58）歲。組間患者的常規資料差異不存在統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的護理;觀察組在常規護理的基礎上進行圍術期預見性護理。

1.2.1手術前

早期患者務必保證絕對的臥床休息，由于患者發病很快，再加上一些患者存在一定的意識障礙，這就要求護理人員要更加積極的工作，將患者的頭部偏向一側，將患者呼吸道中的分泌物清除掉，防止發生誤吸。保障患者能夠持續吸入氧氣，搭建起靜脈通道，給患者注射甘露醇來降低顱內壓，還要密切的觀察患者的生命體征、神志以及瞳孔等，如果患者出現明顯的痰鳴音或是呼吸急促，就要對患者進行氣管插管或者氣管切開術，防止患者出現進一步的呼吸衰竭以及呼吸窘迫綜合征，使患者的腦損傷更嚴重。護理人員要查明誘因，嚴格的對患者的病情進行評估，準確的按照醫囑進行降壓[2]。

1.2.2病情觀察期間的護理

生命體征的異常會直接決定患者的臨床治療效果，高血壓腦出血患者的死因為腦疝，小腦幕切跡疝最為常見。患者出現意識進行性加重則意味著患者的中樞神經系出現了繼發性損傷;如果患者的脈搏變慢、瞳孔大小不同或者意識出現障礙，則意味著患者的顱壓上升，必需立即脫水降壓。

1.2.3管道的相關護理

在患者的頭部留置引流管，護理人員要防止引流管出現折疊、堵塞等現象，引流袋要放置于患者的頭部以下，一般來說是放在患者的病床上，如果需要搬動患者，則需要先關閉引流管，將患者安置妥當之后再打開引流管，防止出現逆流的現象。護理人員還要觀察患者引流液的顏色、性質以及劑量，留置兩天到三天后將引流管拔出，一般情況，留置時間在七天之內，在拔出前一到兩天就關閉了患者的引流管[3]。護理人員應做好深靜脈置管、尿管、胃管等管道的護理。

1.2.4呼吸道的有關護理

高血壓腦出血患者出現舌后墜現象以及喉頭肌麻痹的概率較高，很容易導致患者口腔分泌物和胃里面容物進入肺部引發肺炎。留置通氣管，必要時安置口咽通氣管。護理人員操作時要保證無菌，盡可能的避免肺部感染的發生[4]。

1.3觀察指標

分析兩組患者的并發癥情況。

1.4統計學方法

對研究中的兩組數據使用SPSS15.0軟件處理，計數資料和計量資料分別用發生率（%）、平均數±標準差（x±s）表示，x2、t檢驗，當Plt;0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2結果

研究顯示觀察組中患者并發癥率顯著比對照組要高（Plt;0.05），見表1。

3討論

預見性護理把疾病發展規律當做參考，再結合豐富的臨床經驗，能夠有效地預見潛在的風險，將過去工作中出現的護理隱患以及缺陷進行改進，規劃好相應的解決辦法進行預防，防止危險進一步的發生。預見性準備還能夠有效降低處理突發事件的倉促性。根據本文的研究內容，不難看出高血壓腦出血的護理較為復雜，還要制定出詳細的方案去預防可能發生的并發癥，提前的準備能夠有效的降低患者并發癥的發生率[5]，根據本文的研究結果，觀察到患者的顱內感染、肺部感染以及上消化道出血等癥狀的發生率明顯的降低，接受預見性護理的患者并發癥的發生率僅為4.65%，接受常規護理的對照組并發癥的發生率為16.28%，顯著的變現出預見性護理的可行性、顯效性。總而言之，預見性護理能夠有效的改善高血壓腦出血患者圍手術期間內的護理滿意度、護理質量，推薦應用于臨床上。

參考文獻：

[1]陳敏清， 杜偉嫻， 羅華， 等. 預見性護理在降低高血壓性腦出血患者微創術后便秘發生中的效果[J]. 首都食品與醫藥， 2018， 25（19）：82-83.

[2]陳潔， 王萌萌， 何妹. 預見性護理干預在高血壓腦出血急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J]. 血栓與止血學， 2018， v.24（02）：157-159.

[3]肖良華. 急性腦出血急診急救中預見性護理的應用分析[J]. 當代醫學， 2018， v.24;No.496（17）：175-176.

[4]侯芳. 預見性護理對高血壓腦出血患者術后并發癥的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017（10）.

[5]金星. 預見性護理預防高血壓腦出血手術患者術后并發癥的效果分析[J]. 黑龍江醫藥， 2018（1）：231-233.

作者簡介：楊歡" 1989.12" 女" 漢" 四川岳池" 南充市中心醫院" 637000" 護師" 臨床護理（神經外科）