重癥急性膽管炎術后中醫護理干預對病人胃腸功能的影響

摘要：目的，針對重癥進行膽管炎病人的護理進行分析，研究采取中醫護理干預對于這一疾病手術治療之后的胃腸功能恢復情況。方法，此次研究選取的是我院在2018年這一年之中的74名重癥急性膽管炎的病人，并且這些病人需要接受手術的治療，從而出現了胃腸功能的障礙。對這些病人進行隨機的分組，兩組病人手術之后，采取的是常規的護理與對應的治療措施。其中的干預組病人則是在這一基礎上結合中醫護理的干預措施，對兩組病人手術之后的腹脹緩解情況、腸鳴音恢復時間與排氣時間、排便時間進行分析。結果，干預組病人的胃腸恢復效果明顯的優于對照組病人。結論，針對于重癥急性膽管炎病人手術之后的胃腸功能障礙問題需要采取常規護理基礎上的中醫護理方法。

關鍵字：重癥急性膽管炎;中醫護理干預;胃腸功能

引言

重癥急性膽管炎致病因素與病人的膽道梗阻和膽道炎癥有著非常重要的關系，嚴重者會導致病人發生休克以及其他神經癥狀，對病人的身心健康都造成了嚴重的威脅。為了加快促進重癥急性膽管炎病人術后胃腸功能的恢復，采取中醫護理干預措施能夠提高病人的胃腸功能。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取的主要是我院在2018年之中收治的74名重癥急性膽管炎需要手術的病人作為研究的對象，這些病人都患有胃腸功能的障礙。將病人分組。其中的一組中有男性病人21人，女性病人16人;病人的年齡范圍在52歲到74歲之間，病人的平均年齡為62.4歲。另外的干預組中有男性病人19人，女性病人18人;病人的年齡范圍在49歲到73歲之間，病人的平均年齡為63.2歲。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組術后在常規禁食水、持續胃腸減壓、靜脈注射補充影響，同時結合抗炎西藥的治療，同時還要結合皮膚、引流管及口腔的情況采取對應的護理方法。

1.2.2干預組護理方法

干預組在對基礎護理工作的基礎上，均給予耳穴貼壓、穴位注射、中藥敷臍以及心理護理等綜合中醫護理。第一，中藥敷臍。在病人完成手術以后進行中藥敷臍。中藥敷料的組方為：大黃15g、當歸15g、芒硝15g、黃芩15g、川芎15g，將上述中藥制成粉劑后向粉劑中加入適量的溫開水，將粉劑拌成糊狀后將其敷貼在病人的臍內，然后在臍面覆蓋上一層紗布，中藥敷臍為1次1劑，每隔3d換1次敷料。第二，耳穴貼壓。取觀察組病人的胃穴、大腸穴、小腸穴、肺穴、交感穴和三焦穴等穴位，然后用王不留行籽對病人耳郭上的穴位或者是反應點進行刺激，夏天病人耳穴貼壓的留置時間為1～3d，冬季病人耳穴貼壓的留置時間為3～5d，在耳穴貼壓留置期間護理人員要每天定時對病人的上述穴位進行3～5次的按壓，每次按壓穴位的時間持續1～2Min，按壓時盡量往病人疼痛較為敏感的方向進行穴位按壓。第三，健康宣教。在對病人進行常規健康宣教的同時，為了能夠提高病人中醫護理的配合度和依從性，要求護理人員要將中醫護理干預中的中藥敷臍、耳穴貼壓、穴位注射等護理方法及效果詳細地解釋給病人及其家屬，以增強病人對重癥急性膽管炎疾病、治療方法、護理操作等認知度和了解度，更加積極地配合醫護人員的治療和護理。第四，穴位注射。對病人進行穴位注射，穴位注射時讓病人取仰臥位或者是半仰臥位，然后選取病人雙側的足三里穴，對雙側足三里穴進行常規消毒后快速進針，向雙側足三里穴注射分別1ML的黃芪注射液，注射完畢后拔針，每天進行1次穴位注射，以3d為1個注射療程

2結果

兩組病人經過不同的護理措施之后，其臨床的腹脹癥狀得到了有效的改善，同時干預組的情況要明顯的優于對照組，具體的情況見表1。

3討論

3.1重癥急性膽管炎的基本概述

重癥急性膽管炎是肝膽外科中常見的一種急危重癥，從造成該疾病的發病因素來看，主要有細菌感染和膽道梗阻2個因素。在所有的重癥急性膽管炎中由膽石癥所引起的膽道梗阻超過了80%。重癥急性膽管炎的主要臨床癥狀和表現為腹痛、黃疸、寒戰、高熱，嚴重者會出現休克和精神異常的情況。從重癥急性膽管炎的疾病特點來看，具有發病急、病情發展變化快、病情復雜、并發癥發生率和病死率較高等特點。治療重癥急性膽管炎的最好辦法就是進行快速手術治療。

3.2重癥急性膽管炎的術后護理

在重癥急性膽管炎的手術治療期間除了對病人進行圍術期的常規護理之外，術后護理干預非常重要。對于本次所選取的74例重癥急性膽管炎病人，對照組37例病人給予常規西醫護理，即常規生命體征的觀察和監測，進行術后的常規禁飲禁食、術后營養補給、抗感染預防以及常規的引流管護理、皮膚護理、口腔護理等。觀察組37例病人在常規西醫護理的基礎上進行中醫護理干預，對觀察組病人進行了中藥敷臍、耳穴貼壓、心理護理、健康宣教以及穴位注射等。

3.3中醫護理干預效果

中醫學將胃腸功能障礙歸為“腹脹”“嘔吐”等范疇，其中重癥急性膽管炎被中醫歸入到“黃疸”之陽黃重證當中，認為是病人熱毒入血、耗傷陰液;從相關機制方面來看，中醫認為手術會損傷病人的元氣、脈絡，導致病人氣滯血瘀、脾胃運化失司，脾失健運、胃失和降、濕熱內盛，腑氣壅滯而不通。這與病人在手術前恐懼、焦慮、緊張、不安等因素有關，同時，病人在手術后也會因為病情的康復情況而出現憂慮、悲觀等不良心理狀態和負面情緒，中醫認為七情內傷、致肝氣郁結、郁久化火、會導致病人耗氣傷陰，耗損精氣。

總之，對重癥急性膽管炎病人術后給予中醫護理干預，能夠促進病人胃腸功能的恢復，減少病人術后并發癥的發生，從而保證病人對護理滿意度的提高。

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