在治療急性腦梗塞中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療效果觀察

摘要：目的：研究阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合療法在急性腦梗塞中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年9月-2019年8月本院接診的急性腦梗塞病患70例，用數(shù)字抽簽法均分2組。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷，對(duì)照組單用阿司匹林。對(duì)比NIHSS評(píng)分和療效等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療15d后Barthel指數(shù)（70.22±4.68）分、NIHSS評(píng)分（5.43±1.02）分，優(yōu)于對(duì)照組（62.17±4.36）分、（7.49±1.25）分，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.14%，比對(duì)照組77.14%高，P<0.05。結(jié)論：選擇阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合療法，對(duì)急性腦梗塞病患進(jìn)行治療，可有效改善其神經(jīng)功能，提高病情控制效果，建議推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞;阿司匹林;神經(jīng)功能;氯吡格雷

目前，腦梗塞在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn)，為心腦血管疾病之一，通常是由腦部組織血液循環(huán)系統(tǒng)障礙所致，可引起腦組織缺氧/缺血性損傷^[1]，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會(huì)加重患者病情，危及生命健康。此研究，筆者旨在分析阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合療法用于急性腦梗塞中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是急性腦梗塞病患共計(jì)70例，收治入院時(shí)間2017年9月-2019年8月。根據(jù)數(shù)字抽簽原理劃分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組女性15例，男性20例;年齡為43-70歲，均值（58.92±4.31）歲。對(duì)照組女性16例，男性19例;年齡為42-70歲，均值（58.46±4.29）歲。患者臨床信息完整，無(wú)藥敏史。患者簽署知情同意書。2組性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都常規(guī)運(yùn)用阿司匹林，75mg/次，利用生理鹽水（250ml）進(jìn)行稀釋，對(duì)患者施以靜脈注射治療，1次/d，療程為15d。研究組加用氯吡格雷，詳細(xì)如下：氯吡格雷，70mg/次，經(jīng)口服用，1次/d，療程為15d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組治療前/后神經(jīng)功能缺損程度作出評(píng)價(jià)，評(píng)分越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越好^[2]。

利用Barthel指數(shù)對(duì)2組治療前/后的日常生活能力作出評(píng)價(jià)，最高分100，評(píng)分越高，生活質(zhì)量就越好^[3]。

1.4 療效判定^[4]

參考如下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組的療效作出判定。（1）顯效，神經(jīng)功能復(fù)常，相關(guān)癥狀徹底消失。（2）有效，神經(jīng)功能明顯改善，相關(guān)癥狀基本消失。（3）無(wú)效，神經(jīng)功能未改善，相關(guān)癥狀未緩解或者病情惡化。將1-（無(wú)效/例數(shù)）*100%作為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（）;χ²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)分析

尚未用藥時(shí)，2組Barthel指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比均無(wú)顯著差異，P>0.05。30d療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，同時(shí)NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.14%，比對(duì)照組77.14%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，急性腦梗塞具有高發(fā)病率，多發(fā)于中老年群體，可對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。相關(guān)資料中提及，急性腦梗塞的發(fā)生與冠心病、高血壓、高血脂和糖尿病等都有著較為密切的關(guān)系，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，在出現(xiàn)了冠心病亦或者是高血壓等疾病之后，機(jī)體中的血小板聚集率將會(huì)顯著提高，使得血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)而導(dǎo)致了急性腦梗塞。本病以語(yǔ)言障礙、上肢無(wú)力、平衡障礙、肢體麻木以及視力變化等為主癥，不僅影響了患者的日常活動(dòng)，同時(shí)還對(duì)其神經(jīng)功能造成的損傷。

目前，臨床醫(yī)師通常會(huì)利用阿司匹林來(lái)對(duì)急性腦梗塞病患進(jìn)行治療，以通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制的方式，來(lái)起到降低血栓發(fā)生率以及抑制血小板聚集的作用，但有報(bào)道稱，阿司匹林無(wú)法抑制黏附于損傷上皮上的血小板。

氯吡格雷為血小板聚集抑制劑之一，能夠?qū)DP和血小板受體之間的結(jié)合進(jìn)行有效的抑制，從而起到較好的抑制血小板聚集作用。相關(guān)資料中提及，采取口服的方式對(duì)患者施以氯吡格雷治療，藥物吸收較為迅速，且該藥物和血漿中的蛋白進(jìn)行結(jié)合的概率在98%左右的范圍之內(nèi)，另外，該藥物主要是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝的，且其代謝產(chǎn)物也并不具備抗血小板聚集的作用。現(xiàn)代研究表明，將氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用于急性腦梗塞中，可取得更為理想的療效。此研究中，實(shí)驗(yàn)組治療15d后Barthel指數(shù)比對(duì)照組高，NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，常規(guī)阿司匹林治療期間，利用氯吡格雷對(duì)急性腦梗塞病患進(jìn)行佐治，可顯著提升療效，改善患者日常生活能力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許小林.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（6）：90，92.

[3]呂廣能.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：46-47.

[4]李東瑞，殷高政，王真， 等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的療效研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（16）：91-92.