集束化護理對靜脈留置針預防靜脈炎的護理

摘要 目的 探討集束化護理干預對外科手術患者圍手術期心理狀況影響;方法 利用方便抽樣的方法選擇120名來我院胃腸外科進行治療患者作為研究對象，利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中實驗組患者給予集術化處理，對照組患者給予常規護理。結果 實驗組的滿意度（98.7%），明顯高于對照組（44.0%），兩組相比較有差異差異有統計學意義（χ²=7.89，P=0.03）。

結論 集術化護理模式在臨床上取得了較好的應用效果，臨床上值得進一步使用推廣。

關鍵詞：集束化護理;急診手術患者;心理狀況;

靜脈留置針是危重患者治療過程中常用的一種治療方式，靜脈留置針的啟動可以保證患者隨時開啟靜脈通道，有利于對患者進行緊急搶救和合理用藥，但是以往的臨床實踐研究發現，如果靜脈留置針留置的時間較長，會對患者對來一些不良反應，嚴重者會引起靜脈炎、靜脈血栓、導管阻塞、液體外滲等相關的并發癥，臨床上以靜脈炎較為常見，并發癥如果不能得到及時的處理極易導致患者局部感染或菌血癥，所以對于靜脈留置針患者而言，良好的護理對于控制患者并發癥的發生意義重大，當前隨著醫療管理和認知水平的不斷提高。集束化護理在臨床上逐漸推廣并應用，為此，本文就集束化護理對靜脈留置針預防靜脈炎的護理展開研究，現將研究結果匯報如下：

1.研究對象與方法

研究對象

筆者以2017年2月至2018年2月我科收治的需要靜脈留針的300名患者作為研究對象，上述研究對象年齡在25-68歲之間，平均年齡為46.7±1.2歲，男性156名，女性144名，兩組患者在年齡、性別等方面比較無差異，差異無統計學意義。

研究方法

利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中實驗組患者給予集術化護理，對照組患者給予常規護理，具體護理措施如下：

常規護理

對照組患者給予常規護理，主要包括常規的換藥、督促患者吃藥，打針，按時監測身體各項機能指標、幫助患者清理呼吸道等。

基術化護理

實驗組在常規護理的基礎上給予患者集術化護理 ，具體的護理措施主要包括靜脈留置針穿刺前的護理、靜脈留置針穿刺中的護理、靜脈留置針留置期間的管理，具體的護理措施如下：

靜脈留置針穿刺前的護理

加強對患者的評估，科學的為患者選擇血管和針管的型號，其中血管應優先選擇粗直、彈性好、回流較通暢、便于觀察和穿刺的血管，穿刺部位優先選擇上肢，其次是下肢，盡量避免遠心端處的細小血管，在不影響輸液速度的前提下，優先選擇小號留置針，避免使血管遭受機械性的損失。

靜脈留置針穿刺中的護理

加強醫生的手部清潔衛生，要求每一位護理人員都要嚴格執行無菌操作的規定，首先對穿刺點周圍進行消毒，消毒液為無菌碘伏，消毒兩次，有效時間為2分鐘，一般消毒面積要大于使用敷料的面積，防止在穿刺的過程中皮膚表面殘留的細菌進入到血管中去，消毒完畢，對患者進行無菌穿刺操作，首先去除針帽，松動針芯，將蝶翼部分的剖面向上和皮膚夾角15°-30°之間，動作要求直接和輕柔，切忌使針管反復移動，穿刺完成后，將穿刺點作為中心，垂直無張力的放置敷料橫向進行固定，后面延長管部分呈U形進行固定，為防止或減少回血，肝素帽一般擺放在導管末端更高點。一般提倡與血管平行，防止血管堵塞和便于觀察，一旦穿刺點發生炎癥，能夠及時被發現。

靜脈留置針留置期間的管理

每天對留置針進行觀察，一般保留時間為4天，輸液完成后進行正確的封管，護理人員在輸液前后要檢查留置針的狀態。檢查是否有發炎癥狀，叮囑患者一旦發炎立即通知護理，切忌私自處理。

評價指標

兩組患者治療完畢后，分別評價兩組患者的治療滿意度。

統計學方法

利用SPSS21.0對上述進行分析，利用t檢驗或卡方檢驗對兩組患者的比較結果進行檢驗，檢驗水準為0.05。

2.結果

患者護理質量的滿意度調查

研究結果發現，利用不同的護理干預方式對上述患者進行護理干預后，實驗組中患者對護理質量非常滿意者108例，占72.0%，較滿意者40例，占26.7%，不滿意者2例，占1.3%;對照組中，非常滿意者48例，占32.0%，較滿意者18例，占12.0%，不滿意者84例，占56.0%，兩組相比較有差異差異有統計學意義（χ2=7.89，P=0.03）。

3.討論

集術化護理是一種以優化醫療護理服務理念為核心的護理模式，臨床上主要用于危重急癥的護理，該護理模式主要從整理理念出發，以循證為基礎[2]，本研究結果顯示實驗組的滿意度（98.7%），明顯高于對照組（44.0%），兩組相比較有差異差異有統計學意義（χ2=7.89，P=0.03）。該結果與戴珍娟[3]等人的研究結果一致，究其原因主要在于通過給患者提供集術化的護理，可以將一組單一應用已被證實有一定臨床效果的護理措施進行捆綁集中使用，該使用模式往往大于其中某項措施的單個使用，因此集術化護理模式在臨床上取得了較好的應用效果，臨床上值得進一步使用推廣。

參考文獻：

[1]李杏崧，李軼男，符敏燕，等.集束化護理對嚴重膿毒癥患者早期脫機的影響[J].當代護士（專科版），2011，4（6）：66-67.

[2]蔣芝蘭，張薇，匡世珍，等. 集束化護理策略在急診低血鉀患者護理中的應用[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2015，10（ 6） ： 584

[3]戴珍娟， 張芳. 集束化管理在急診突發事件護理人力資源調配中的應用 [J] . 西部中醫藥， 2014， 27 （1） ： 69-71.