連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的臨床效果

摘要：目的：探討連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的臨床效果。方法 對象選取為80例重癥膿毒血癥患者，選取時間為2018年2月到2019年2月期間，采用隨機法將患者分為兩組，其中40例采用常規手段治療的患者納入対照組，另外40例在常規治療的基礎上聯合使用連續性血液凈化治療的患者納入觀察組，將兩組患者的治療效果進行對比。結果 經比較，觀察組患者治療的有效率為96.0%，明顯高于對照組80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論"針對重癥膿毒血癥患者患者，在常規治療的基礎上聯合使用連續性血液凈化治療十分見效，患者的臨床治療有效率得以明顯提升，極具臨床推廣價值。

關鍵詞：連續性血液凈化;重癥膿毒血癥;有效率

重癥膿毒血癥是由感染引起的一種全身炎性反應，隨著疾病類型的不斷增多，該種疾病的發生率呈逐年上升的趨勢，且該病的致死率較高，達30%以上，患者一般合并多器官功能障礙及灌注不足情況，臨床上一般采用連續血液凈化方式進行治療，是末期腎病的主要治療方式，能凈化患者體內環境，幫助患者維持生命體征^[1]。下面本文針對連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的療效進行探討，以80例重癥膿毒血癥患者為對象，整理具體的報告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取為80例重癥膿毒血癥患者，患者均符合重癥膿毒血癥的診斷標準，且配合度高，愿意簽署知情同意書。排除惡性腫瘤患者及免疫系統疾病的患者采用隨機法將患者分為兩組，其中40例采用常規手段治療的患者納入対照組，另外40例在常規治療的基礎上聯合使用連續性血液凈化治療的患者納入觀察組，其中對照組中男性患者28例，女性患者12例;最小患者26.9歲，最大患者77.3歲，平均年齡（52.69±3.47）歲;觀察組男性患者27例，女性患者13例;最小患者27.1歲，最大患者77.4歲，平均年齡（53.67±3.51）歲。經綜合比較之后得知患者一般資料比較無差異（P>0.05），組間可進行公平對比。

1.2治療方法

對照組采用常規方式進行治療，將患者的創面清洗干凈之后，對患者進行機械通氣及補液治療，給予患者基本的營養需求，對患者進行常規的給藥、抗感染及健康知識宣講，調理患者的免疫功能，嚴密監測患者的血糖情況。

觀察組在常規治療的基礎上聯合使用連續性血液凈化治療，選擇血液凈化機之后，過濾器使用硫化聚丙烯腈膜，沒有出血的患者使用低分子肝素抗凝治療，有出血傾向的患者使用無肝素法進行血液凈化治療，引流速度控制在2～3L/h，血流速度為150～200ml/min，每次治療8h，每天一次，一共7d。

1.3觀察指標

治療有效率，包括：無效、好轉、顯著、痊愈四個等級。無效：患者臨床癥狀未得到有效控制，發熱、呼吸困難及休克情況無明顯改善;好轉：患者臨床癥狀有所改善，影像學檢查后各項癥狀均有所好轉;顯著：患者臨床癥狀得以顯著改善，影像學檢查后各項癥狀均有較大改善。治療有效率=（好轉+顯著）/總人數。

時間

1.4統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療有效率結果比較

經比較，觀察組患者治療的有效率為96.0%，明顯高于對照組80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

重癥膿毒血癥是細菌侵入血液后迅速在體內繁殖，使得患者出現全身性惡性炎癥的疾病，患者出現寒戰、呼吸困難甚至休克的癥狀，使得死亡率及致殘率極高，對患者身體造成較大的傷害。臨床常采用的常規治療方式為機械通氣、補液及抗感染和營養支持等方式，但治療效果有限，特別是癥狀嚴重的患者，細菌并未得到有效的控制^[2]。近幾年，血液凈化方式廣泛運用于臨床治療中，使得患者的內環境得以調節，幫助患者代謝體內廢物，減輕炎癥反應。本次研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上，采用血液凈化方式進行治療之后，患者的治療有效率得以明顯提高，取得良好的治療效果，使得患者內部環境得以改善，血管張力得以提高，值得臨床醫學借鑒及使用。

綜上所述，針對重癥膿毒血癥患者患者，在常規治療的基礎上聯合使用連續性血液凈化治療十分見效，患者的臨床治療有效率得以明顯提升，極具臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]羅玲玲， 林應榮， 江金彪， et al. 重癥膿毒血癥患兒血乳酸水平的變化及其與臨床預后的關系[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（1）：64.

[2]陳敏， 李曉青， 何捷. 連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（94）：525-526.