老年患者CT增強掃描的觀察與護理配合

摘要：目的：研究對老年患者開展CT增強掃描時觀察與護理工作配合的臨床效果。方法：選取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增強掃描的老年患者共計100名。其中50名患者的接受常規護理，將他們定為對照組。而剩余的則是在此基礎上接受觀察與護理相結合的模式。定為研究組。對比兩組患者的不良反應率與拍片圖像質量。結果：采用觀察與護理相結合模式的研究組患者不良反應率和低圖像質量率均低于對照組;結論：在對老年患者進行CT增強掃描工作之中，采用觀察與護理相結合的模式能夠顯著地提高掃描效果，提高患者滿意度和掃描體驗，保障患者的健康，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年患者;增強掃描;觀察和護理

CT增強掃描主要使用水溶性碘造影劑將正常組織與患病組織區分開，以了解目標組織的性質，范圍以及與健康組織的關系。在臨床診斷中起重要作用。在CT增強掃描的應用中，如何減少無效掃描，減少病人的輻射量，提高圖像的清晰度是研究的重點，可以提高臨床診斷的準確性。為了獲得理想的掃描圖像，需要臨床護理協調，將觀察與護理工作相結合。

1、資料和方法

1.1基本資料

選取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增強掃描的老年患者共計100名。其中50名患者的接受常規護理，將他們定為對照組。而剩余的則是在此基礎上接受觀察與護理相結合的模式。定為研究組。其中對照組老年患者男性27人，女性23人，平均年齡67.1±1.3歲，參與研究的另一組中，男性25名，女性25名，平均年齡67.6±1.7歲。

1.2方法

對照組對患者實施常規護理干預。這包括剛入院時患者的干預。護理人員應事先告知檢查方法和目的，在檢查過程中應注意預防風險的措施，并對患者有疑問的地方給予仔細和耐心的解釋。同時檢查后，護理人員引導病人留在醫院大約30分鐘，從而檢察是否存在異常。

而研究組患者則接受觀察與護理配合的模式，具體如下：

1）檢查前的觀察護理。肝膽類型的患者在接受CT掃描需要在檢查前口服1.5%至2.0%的300-500 ml造影劑。胰腺患者需要在檢查前4至6小時保持空腹，在掃描前30分鐘給予500至700 ml的1.0%至1.5%的造影劑，在掃描開始之前再追加300至500 ml的1.0%至1.5%的造影劑。為了減少由腸蠕動引起的偽影，在檢查前15至20分鐘肌注20mg山莨菪堿。在進行CT胃部檢查前的4至6個小時患者應保持空腹，同時在檢查前喝800至1000 ml的溫水。腹部CT掃描很容易受到腸氣和腸蠕動的影響，從而導致掃描圖像質量較差。可口服一定量的胃動力藥，提高疾病檢出率，提高腹部器官圖像的清晰度，提高臨床診斷的準確性。同時在掃描前應該詢問患者是否有食物過敏史或對比禁忌癥（例如嚴重的甲亢，嚴重的器質性疾病等），是否有過敏性疾病史并進行過敏測試。為了減少由造影劑引起的不良反應，在檢查之前可以靜脈注射10至15 mg地塞米松^[1]。

2）檢查中觀察護理。幫助患者調整位置并清除掃描范圍內的金屬異物。指導患者學會呼吸方式直到他們掌握了要領，并避免吞咽，打噴嚏，咳嗽等。選擇條件良好的血管進行穿刺，并在穿刺后以2.5至3.0 ml/s的速率注射造影劑。檢查期間，觀察患者是否有不良反應，并準備在不良反應發生后開展急救工作。

3）心理護理，因為大多數老年患者都是第一次進行CT增強掃描，所以他們會感到緊張，焦慮，恐懼等。如果不及時進行心理護理，可能會對患者的檢查結果產生一定的影響^[2]。因此，護理人員必須及時提供心理上的安慰，并提前告知患者檢查中使用的造影劑導致的反應屬于正?，F象。并強調CT增強掃描對于疾病康復的重要性。并提供指導給病人家屬提供更多的關注和照顧。讓老年患者以冷靜和樂觀的態度面對掃描工作，并促進檢查的依從性。

4）環境護理，護士還必須檢查室內工作環境?？梢栽趬Ρ趶堎N有關CT掃描和檢查程序介紹的海報?；蛘邔⒕G色植物放置在室內并保持通風良好。確保溫度和濕度足夠，以便在檢查時可以創建一個安靜，清潔和舒適的檢查環境，同時可以減輕患者的緊張和焦慮情緒。

2、結果

接受觀察和護理配合的研究組患者的不良反應率（8.0%）低于對照組（14.0%）。Plt;0.05.接受觀察和護理配合的研究組患者的低圖像質量率（2.0%）低于對照組（16.0%）。Plt;0.05.見表1.

3、討論

因為老年患者的身體機能較差，抵抗能力弱，因此必須重視臨床護理在老年患者增強CT掃描中起到的重要作用。在檢查中，有必要選擇合適的穿刺血管，通常是肘部的靜脈穿刺。由于造影劑的高粘度，需要使用高壓注射器在短時間內進行注射^[3]。護士需要掌握專業的穿刺技術，提高穿刺成功率，減輕患者的痛苦，并保證諸如注射量和注射率等科學參數。造影劑很可能引起患者不良反應，因此有必要選擇一種合理的造影劑，目前，離子造影劑由于其經濟上的優勢而在臨床上經常使用。因此檢查前應進行過敏測試，并應仔細觀察患者的不適感。為了減少不良反應的發生，可以靜脈內注射地塞米松。護士應根據患者的情緒和身體狀況選擇正確的會話技巧，以營造一個溫暖的護理環境并確保掃描工作的順利進展。

綜上所述，在對老年患者進行CT增強掃描工作之中，采用觀察與護理相結合的模式能夠顯著地提高掃描效果，提高患者滿意度和掃描體驗，保障患者的健康，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]曾瓊， 盧桂華， 李靜， et al. 老年患者行上腹部CT增強掃描不良反應的干預措施及其效果評價[J]. 中國醫學裝備， 2015（8）.

[2]馬明星， 王賢波， 謝應朗， et al. 老年患者增強CT掃描護理風險的管理[J]. 中外醫學研究， 2014（4）：86-87.

[3]陳永霞. CT增強掃描老年患者的特點及心理護理[J]. 2016， 6（14）：269-270.