綜合護理應用于慢性便秘患者中的體會

摘要：目的：研究分析對慢性便秘患者開展綜合護理的效果。方法：納入我院2017年5月至2019年3月期間收治的慢性便秘患者82例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組及對照組，每組均為41例患者，兩組患者均接受慢性便秘的常規(guī)護理，研究組患者聯(lián)合開展綜合護理干預，對兩組患者護理前后直腸壓力、護理效果進行評估比較。結果：護理干預后兩組患者直腸壓力均顯著升高（P<0.05），研究組顯著高于對照組（P<0.05），護理后各組排便困難評分、性狀評分、時間評分均顯著降低（P<0.05），研究組均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對慢性便秘患者開展綜合護理干預，能夠有效提高直腸壓力，提升護理效果。

關鍵詞：慢性便秘;綜合護理;直腸壓力;護理效果

慢性便秘是消化科診療中較為常見的一類慢性病變，本病的發(fā)生受飲食、環(huán)境、行為習慣、藥物等多種因素的影響^[1]，同時還會因其他病變繼發(fā)，如帕金森、腦卒中長期臥床等^[2]。近年來慢性便秘的發(fā)病率呈現(xiàn)一定的升高趨勢，患者主要以腹脹、便意缺乏、排便困難等為常見表現(xiàn)^[3]，因本病病程普遍較長，故而正常的生活工作受到較大的負面影響。我院近年來重視慢性便秘患者的有效護理干預，本文主要結合部分實際病例就綜合護理在本病患者中的應用與價值進行探討分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年5月至2019年3月期間收治的慢性便秘患者82例為研究對象，其中男47例，女35例，年齡29～83歲，平均（62.19±2.38）歲。納入標準：符合慢性便秘相關診斷標準者;診療配合度高者;認知功能正常者。排除標準：惡性腫瘤者;重要臟器器質性病變者;消化系統(tǒng)病變繼發(fā)便秘者。采用雙盲隨機法分為研究組及對照組，每組均為41例患者，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展慢性便秘的常規(guī)護理，遵醫(yī)囑完善用藥指導及護理，就用藥方式、劑量、常見藥源性不良反應的進行說明，囑患者日常多食用新鮮蔬果、粗糧等，補充纖維素，促進胃腸功能，同時軟化糞便，便于其排出^[4]，日常可多進行腹部繞臍的順時針按摩，促進胃腸蠕動，囑患者在進食后的半小時左右進行適量的活動，如散步、打太極、騎車等，以戶外有氧活動為宜，運動項目根據(jù)患者喜好自行選擇，每次活動時間控制在10～20min左右。

1.2.2、研究組：在對照組基礎上聯(lián)合開展綜合護理干預，①認知干預：結合患者病例資料、檢查報告等，同時與患者積極交流，就每位患者日常飲食、行為習慣等進行了解，較為全面掌握患者的基本情況，根據(jù)患者便秘發(fā)生的主要因素，向其進行慢性便秘發(fā)生發(fā)展、治療、日常飲食活動方面的注意事項等的健康教育，提高患者對自身病變與治療情況的綜合認知水平;②心理干預：慢性便秘患者病程普遍較長，患者因生活工作長期受到便秘的影響，易出現(xiàn)煩躁焦慮等情緒，積極與患者交流了解病患現(xiàn)階段亟待解決的問題，盡可能滿足患者的需要，同時就慢性便秘的治療及預后情況進行介紹，消除患者的顧慮，以平常心態(tài)面對自身病變;③飲食干預：結合患者飲食習慣，進行優(yōu)化與調整，同時囑患者戒煙戒酒，在每日晨起飲用一杯溫開水，日常可飲用適量蜂蜜水，養(yǎng)成良好規(guī)律的飲食習慣;④排便干預：指導患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣，定期如廁，單次時間控制在20min左右，如廁時保持注意力集中，勿玩手機或閱讀;⑤運動干預：合理的運動有助于改善便秘情況，如提肛、縮肛練習，能夠有效改善肛門肌群的力量。

1.3、觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者護理干預前后直腸壓力，同時采用“便秘癥狀及療效評估問卷”進行療效的評估，從排便困難評分、性狀評分、時間評分三個方面進行評估，各方面分值范圍0～3分，評分越高表示相關癥狀越嚴重。

1.4、統(tǒng)計學方法

本次研究應用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（`x±s）表示，不同時間段及各時間段內的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方c²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者護理干預前后直腸壓力比較：護理干預前兩組患者直腸壓力比較無顯著差異（P>0.05），護理干預后兩組患者直腸壓力均顯著升高（P<0.05），研究組顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2、兩組患者護理效果比較：護理前兩組患者排便困難評分、性狀評分、時間評分三個方面的癥狀評分均較高，組間比較無顯著差異（P>0.05），護理后各組排便困難評分、性狀評分、時間評分均顯著降低（P<0.05），研究組均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來伴隨人們生活行為習慣的改變，慢性便秘逐漸高發(fā)，疾病初期癥狀較為輕微，易被患者忽略，而入院就診的病患多為中重度便秘人群，該階段的患者正常生活受到較大影響。現(xiàn)階段針對慢性便秘的治療以藥物干預、灌腸等為主，而常規(guī)護理圍繞治療工作開展，較為片面，難以滿足患者的需要。綜合護理是一種基于整體護理及人性化醫(yī)學理念發(fā)展而來的新型護理模式，本次研究中研究組患者從認知、心理、飲食、排便、運動等方面進行干預，認知干預能夠有效提高患者對自身病變與治療的掌握程度，提升配合度，心理干預能夠降低心理壓力對疾病控制產生的負面影響，飲食、排便及運動干預則能夠科學改善患者的行為習慣。研究結果顯示，護理干預后兩組患者直腸壓力均顯著升高（P<0.05），研究組顯著高于對照組（P<0.05），護理后各組排便困難評分、性狀評分、時間評分均顯著降低（P<0.05），研究組均顯著低于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預能夠有效改善慢性便秘相關癥狀，提高直腸壓力。

綜上所述，綜合護理干預應用于慢性便秘患者中，能夠發(fā)揮較好的協(xié)同治療的效果，應用價值較為突出。

參考文獻：

[1]杜春華，康紅，劉黎黎.老年高血壓便秘患者的綜合護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：285.

[2]李芬，張惠玲.個體化護理干預在老年帕金森病患者便秘護理中的作用[J].當代護士，2019，26（19）：145-147.

[3]倪曉紅.慢阻肺患者合并便秘患者的護理干預方法和效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（37）：107，123.

[4]項會梅，解小艷，侯文權，等.綜合護理干預提高老年便秘患者生活質量情況探討[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（9）：41，48.