靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理

摘要：靜脈藥物配置中心是醫(yī)院一個必不可少的科室部門，其負責為細胞毒性藥物、抗生素以及全靜脈營養(yǎng)液的配置提供一個符合國際標準、能夠滿足藥物設(shè)計特性的環(huán)境，接受過藥技培訓(xùn)的專業(yè)人員在靜脈藥物配置中心中根據(jù)相關(guān)操作程度進行嚴格的配藥。其對護理工作有著非常重要的作用，對靜脈藥物配置中心做好管理，直接關(guān)系到護理工作能否順利進行。本文試分析靜脈藥物配置中心對護理工作的作用，并簡單闡述其管理措施。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心;護理工作;作用;管理

靜脈給藥是常見的給藥途徑之一，臨床在治療患者時超過70%采用靜脈給藥的方式，這種給藥方式可以避免口服遭遇的吞咽困難問題，大大提高了患者的治療效果^[1]。但是在靜脈給藥過程中，護理人員通常于開放環(huán)境中為患者配藥、用藥，這無疑會給靜脈藥物的質(zhì)量帶來不良影響，對于這種情況，應(yīng)給予靜脈藥物配置中心以完善的管理，以提高用藥安全。

1 靜脈藥物配置中心對護理工作的重要作用

靜脈藥物配置中心是一個非常重要的醫(yī)院科室部門，其對護理有著非常重要的作用，其護理作用主要有如下幾個：

1.1 避免藥品浪費，有效降低患者的治療成本

藥物配置集中進行，可以避免病房中藥物的丟失以及藥品的浪費，注射器也更少地消耗，這不僅使醫(yī)院的成本顯著降低，患者也因此節(jié)省了大量的醫(yī)療花費。

1.2 為醫(yī)護人員提供了強有力的職業(yè)防護

一些細胞毒性藥物，如抗腫瘤藥物等，其傳統(tǒng)配置環(huán)境是開放的，醫(yī)護人員長期接觸這類含有毒副作用的藥物會受到明顯的損害，而將其配置轉(zhuǎn)到潔凈安全的靜脈藥物配置中心后，整個配置過程都是在垂直層流罩和生物安全柜等設(shè)備中完成的，其得到了強有力的職業(yè)防護，不必擔心身體機能受到長期的損害。同理，病房中的一線臨床護理人員也會受到職業(yè)保護^[2]。

1.3 規(guī)范配置，使用藥安全性尤其是靜脈給藥安全性得到了顯著提高

靜脈藥物配置中心的主要任務(wù)便是將原本分散于各病房的藥物配置工作集中到統(tǒng)一的場所中，借助具有較高生物安全性的工作臺、凈化水平達到百級的層流工作臺對靜脈藥物進行配置。這種規(guī)范化的靜脈藥物配置模式可以最大程度地避免藥品被微生物、微粒、粉末、塵埃所污染，大大提高了靜脈輸液的安全性^[3]。

1.4 把護理人員的時間交還給患者

由于配藥任務(wù)從分散的病房轉(zhuǎn)至統(tǒng)一的靜脈藥物配置中心，臨床護理人員的工作量因此顯著減少，護理人員將有更多的時間為患者服務(wù)，原本因為任務(wù)量過重、時間不足而無法為患者實施的護理工作因此而得到落實，病區(qū)護理效率顯著提高，護理質(zhì)量也得到了明顯的提升。

1.5 使得臨床用藥更加合理。

靜脈藥物配置中心收到配藥信息后，藥劑師會先對用藥合理性進行檢查，若是發(fā)現(xiàn)配方中存在劑量過大、溶媒選擇不當、配伍禁忌等問題，則會第一時間聯(lián)系臨床醫(yī)生，在溝通中提出合理用藥的建議，臨床醫(yī)生將會隨之改變配方，這樣使得臨床用藥更加合理，患者的用藥也更加安全。

2 管理措施

2.1 嚴格執(zhí)行工作流程

一般而言，靜脈藥物配置中心的工作流程有如下8個步驟：第一步，由臨床醫(yī)生對病區(qū)患者開具醫(yī)囑/處方;第二步，靜脈藥物配置中心的藥劑師在收到處方信息后對其配伍合理性、劑量合理性、溶媒合理性等進行檢查，若發(fā)現(xiàn)存在溶媒不當、配伍禁忌或劑量超標等問題，第一時間聯(lián)系開具處方的臨床醫(yī)生進行處方內(nèi)容的校正;第三步，在確認處方無問題后，由護理人員粘貼輸液標簽并進行排藥;第四步，藥劑師對藥品進行仔細的核對;第五步，確認藥品無誤后由護理人員進行藥物的配置;第六步，在藥物配置完畢后藥劑師對成品進行核對;第七步，將成品運輸?shù)讲^(qū);第八步，由病區(qū)的護士對成品進行再次核對，無誤后才可簽收^[4]。非特殊情況下，必須嚴格按照上述步驟執(zhí)行。

2.2 加強培訓(xùn)

首先，應(yīng)該加強對配藥人員專業(yè)能力的培訓(xùn)，一袋靜脈輸液需要滿足無菌、安全、符合標準，若要滿足這些要求，則必須要具有潔凈的環(huán)境、嫻熟的無菌操作技術(shù)、先進的層流工作臺，配藥人員應(yīng)該針對上述環(huán)節(jié)進行專業(yè)化的培訓(xùn)，在達到標準后才可上崗，以保障臨床用藥的安全。其次，應(yīng)該加強對配藥人員藥學(xué)知識的培訓(xùn)，若是其藥學(xué)知識匱乏，配置藥物時便會以主觀經(jīng)驗為主，此時出現(xiàn)藥物性質(zhì)不穩(wěn)定、藥物之間有配伍禁忌的風險便會增高，為了避免這些情況，藥劑師應(yīng)該在審核處方后結(jié)合藥物半衰期后效應(yīng)標明合理的給藥時間，醫(yī)護人員可以在工作中不斷學(xué)習(xí)，對自身的藥學(xué)知識進行豐富和鞏固。

2.3 加強職業(yè)防護

在靜脈藥物配置中心配置抗腫瘤藥物，層流柜等設(shè)備已經(jīng)間接對醫(yī)護人員提供了防護，但醫(yī)護人員所受到的損害不僅如此，機器運行時會產(chǎn)生較大的噪音，長此以往會對醫(yī)護人員的聽力造成不良影響，并且持續(xù)的噪音也會使人心煩意亂，進而影響其工作效率^[5]。因此，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴耳罩以保護聽力，并定期對聽力進行測試，此外還應(yīng)安排人員輪崗，以確保醫(yī)護人員身心健康。此外，配藥過程中可能發(fā)生針刺傷，醫(yī)護人員應(yīng)小心操作，注意安全。

2.4 其他管理制度

科室領(lǐng)導(dǎo)可以定期開展經(jīng)驗交流會或比賽，以提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，調(diào)動起工作積極性，進而提高藥物配置效率;其還應(yīng)嚴格落實藥品配送制度，培養(yǎng)病區(qū)護士、運送藥品人員的時間觀念，使其及時運送、核對藥品，避免因藥物使用不及時而影響到患者的治療。護士長應(yīng)及時反饋藥品配置質(zhì)量，積極聽取各方的意見，及時解決反饋的問題，在臨床護理中積極落實質(zhì)量控制。

結(jié)語：

醫(yī)院應(yīng)積極提升靜脈藥物配置中心的管理水平，以提高自身的藥物治療水平及管理水平。

參考文獻：

[1]劉彩清，楊淑利，袁牡丹.靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理[J].東方食療與保健，2015，1（06）：248-248.

[2]王曉娟.靜脈藥物配置中心（PIVAS）建立對臨床護理工作的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（20）：109-110.

[3]李玉松.靜脈藥物配置中心建立對臨床護理工作的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，1（03）：146-146.

[4]馬聰玲，王江艷，殷一萍，等.靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（01）：220.

[5]卓金旋.優(yōu)化護理管理模式在靜脈藥物配置中心的實施效果評價[J].北方藥學(xué)，2015，12（09）：186-187.