手術是現如今常用的手段,是治療多種疾病的重要方法,而且近年來,醫療技術迅速發展,手術操作日漸成熟,大大提高了治療效果。其中,良好的體位是手術成功的關鍵,也是影響手術預后的一個因素。因此,手術室應該強調體位護理,強調注意事項。
一、不同手術體位的護理及注意事項
(一)平臥位/仰臥位
平臥位/仰臥位是一種常見體位,顏面部、腹部、前胸以及軀干前面手術居多。
1.體位護理。指導患者平臥在手術臺上,頭下面墊一個薄枕(5公分以內),上肢平放在體側,手腕部用約束帶進行約束固定。如果需要外展上肢,切勿過度外展,以免導致臂叢神經麻痹或者損傷。兩腿伸直,將一個軟枕放在膝關節下面,膝關節上面用約束帶進行約束固定,松緊合適,以可插入1-2指為準。其中,腹腔鏡膽囊摘除術中,建立人工氣腹后,體位調整為頭高足低左傾體位;肝膽脾手術中,病人肋下緣和手術臺腰橋保持對齊,方便手術中升起腰橋架,充分暴露術野;經腹前列腺手術、子宮頸癌根治術等,臀部下面可墊一個海綿或者軟墊。
2.注意事項。平臥位術后,很容易發生上肢神經麻痹。可能和上肢外展過度(引起臂叢神經麻痹)、術中身體倚靠外展上肢且時間太長(可壓迫上肢神經)、肘關節部位沒有墊軟墊保護(可導致尺神經麻痹)等因素有關。因此,我們在護理過程中,應該注意防范。術中,如果調節了體位,注意防止病人墜臺。
(二)平臥頭后伸位
平臥頭后伸位,適合氣管造口術、甲狀腺手術等。……