研究手外傷急診處理時控制傷口感染的護理對策

摘要：目的：分析手外傷急診處理時控制傷口感染的護理對策。方法：選取2017年4月～2019年4月我院收治的40例急診手外傷患者，采取隨機數字表法將40例患者均分為兩組，對照組（20例）實施基礎護理，觀察組（20例）實施感染護理干預，觀察兩組感染發生率及護理滿意度。結果：與對照組相比，觀察組感染率更低，護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：手外傷患者急診處理時，加強感染護理干預，可降低傷口感染率，患者護理滿意度更高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急診處理;手外傷;傷口感染;護理對策

手部因使用頻繁，長時間與外界接觸，故手外傷發生率較高，由于手部解剖結構復雜，神經、血管、肌腱組織較多，治療難度較高，一旦護理不當，傷口出現感染，可能影響手部功能恢復，影響患者日常生活^[1]。本研究特收集我院收治的40例急診手外傷患者為研究對象，對傷口感染控制護理對策進行分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院收治的40例急診手外傷患者，采取隨機數字表法將40例患者均分為兩組，對照組（20例）12例為男性，8例為女性;最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡（38.5±1.9）歲;致傷原因：13例為擠壓傷，7例為撕脫傷;觀察組（20例）10例為男性，10例為女性;最小年齡21歲，最大年齡60歲，平均年齡（40.5±2.3）歲;致傷原因：12例為擠壓傷，8例為撕脫傷;兩組患者基線資料（性別、年齡、致傷原因）表現相近而無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規基礎護理和健康教育;觀察組給予感染護理干預，內容如下：①接診護理。引導患者快速完成初步檢查，了解患者傷情情況，是否存在血管斷裂或肌腱斷裂情況;詢問患者基本信息。②心理護理。由于手部神經、血管較多，患者疼痛感程度更為嚴重，容易導致患者恐懼、焦慮、不安，出現頭暈、口唇發紫、出汗等情況，依從性較低;護理人員可通過溝通、交談、音樂等方式轉移患者注意力，積極對患者負面情緒進行疏導，從而減輕患者疼痛感，維持穩定情緒。③清創護理。在創口部位覆蓋無菌紗布，使用生理鹽水對創口及周圍皮膚進行沖洗，確保創口無菌，沖洗時需做好裸露血管、組織保護措施;使用充氣止血帶進行止血，患者接受麻醉后，對傷口進行再次清理，并將已污染的創口組織徹底清理干凈。④體位護理。患者在手術床上保持平躺姿勢，將患肢置于手術臺支架，并幫助患者對體位進行調整，提高患者舒適度;傷口處理過程中，患者頭偏向一側，避免患者直視傷口，產生恐懼、不安等不良情緒。⑤術后護理。待患者傷口恢復后，逐漸指導患者進行功能康復鍛煉，逐漸提升手部肌肉力量;根據患者情況適當給予抗感染藥物，并對手部肌肉彈性、血液循環、溫度情況進行觀察，做好保暖措施，避免術后感染。

1.3觀察指標

觀察兩組傷口感染率;通過問卷調查表進行護理滿意度調查，調查表滿分為30分，0～10分表示患者對護理不滿意，11～20分表示患者對護理基本滿意，21～30分表示患者對護理非常滿意，總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%^[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以（%）比較行c²檢驗表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2結果

對照組（20例）1例出現傷口感染，感染率為5.00%;非常滿意5例（25.00%），基本滿意8例（40.00%），不滿意7例（35.00%），總滿意度為65.00%（13/20）;觀察組（20例）3例出現傷口感染，感染率為15.00%;非常滿意16例（80.00%），基本滿意3例（15.00%），不滿意1例（5.00%），總滿意度為95.00%（19/20）;與對照組相比，觀察組感染率更低，護理滿意度更高，差異具有統計學意義X2=5.5556，28.1250，P=0.0184，0.000，（P<0.05）。

3討論

研究表明^[3]，患者手部損傷程度越嚴重，損傷后與污染物存在直接接觸，傷口感染率越高，如患者受傷后，缺乏基本常識，未及時對傷口進行處理，延誤就診時間，則可能引起傷口感染，另外，由于急診科工作量較大，如紗布、器械未使用消毒液浸泡，室內環境未達到無菌標準，也是引起傷口感染重要因素。

因此，在傷口感染控制時可從以上因素著手。不斷對傷口清理、消毒制度進行完善，加強急診科環境消毒，護理人員應建立消毒隔離意識，正確洗手，積極和患者溝通、交流，緩解患者緊張、不安不良情緒，提高患者配合度，幫助患者對手術體位進行調整，提高患者舒適度，術后給予抗感染藥物，從而降低傷口感染率^[4-5]。

本研究結果顯示，觀察組感染率比對照組更低，護理滿意度比對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手外傷患者急診處理時，加強感染護理干預，可降低傷口感染率，患者護理滿意度更高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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