研究護理干預在普外科患者圍手術期血糖管理中的效果

摘要：目的：探究護理干預在普外科患者圍手術期血糖管理中的效果。方法：將我院普外科收治的88例合并糖尿病或應激性高血糖患者按照雙盲選法分成參考組（行常規護理）、實驗組（行圍手術期針對性護理干預），各44例。比較兩組患者的血糖控制情況等。結果：相比參考組，實驗組術中血糖、術后24h血糖水平、圍手術期并發癥發生率均更低，Plt;0.05，比較有差異性。結論：予以普外科合并糖尿病或應激性高血糖患者圍手術期針對性護理干預可有效減少并發癥發生幾率，穩定患者血糖水平，值得借鑒與推廣。

關鍵詞：護理干預;普外科;圍手術期;血糖管理

對于普外科合并糖尿病或應激性高血糖患者來說，術后需確保血糖穩定方可進行手術，術中、術后還需確保血糖水平穩定才不會對手術完成及預后造成影響^[1]。本文以我院普外科收治的88例高血糖患者為例，采取分組護理的方式，探究針對性護理干預在普外科患者圍手術期血糖管理中的效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院普外科2018年7月至2019年7月收治的88例合并糖尿病或應激性高血糖患者按照雙盲選法分成參考組、實驗組，各44例。患者中部分確診為糖尿病，部分存在應激性高血糖情況，并均符合手術指征，且已排除凝血功能障礙、資料不全、意識不清、精神異常等患者。其中，實驗組26例男，18例女，年齡32-80（57.31±3.46）歲;30例存在既往糖尿病史，5例首次確診為糖尿病，9例應激性高血糖。參考組28例男，16例女，年齡33-79（57.37±3.50）歲;31例存在既往糖尿病史，5例首次確診為糖尿病，8例應激性高血糖。經統計學計算后，兩組患者的基礎數據顯示（P>0.05），可予以對比。

1.2方法

參考組行常規護理，即：圍手術期血糖控制及飲食、健康宣教等。實驗組行圍手術期針對性護理干預，即：（1）術前護理：為免手術應激反應加重患者心理壓力，導致患者出現心理障礙而抵抗手術治療，應由責任護理人員負責在掌握好患者個人信息及病情后，通過交流評估患者心理狀態，并結合患者文化水平予以通俗易懂的疾病知識講解、手術方法、手術過程及手術效果、注意事項等講解，并告知患者血糖監測重要性，低血糖表現，以便患者情緒穩定，促使患者配合治療。同時，應結合患者病情制定合理飲食方案，針對術前行流食或半流食患者應予以靜脈營養補給，以確保患者營養均衡、血糖穩定。此外，應確保患者術前血糖值穩定在（7.0±2.3）mmol/L，餐后2h血糖穩定在7.0-11.1mmol/L，待血糖值穩定后方可行手術治療;同時，術前應密切監控血糖情況，以免低血糖。（2）術中護理：密切監護患者生命體征，尤其是血糖水平，如有必要可按照患者體征指標調整胰島素泵入速度。（3）術后護理：做好心電、血氧、電解質監護，并強化引流管護理，發現異常予以及時處理。同時，應增加血糖監測次數，叮囑患者遵醫囑行降糖治療，腸道手術以外患者可于術后1d行流食、半流食，再逐漸恢復至普食，并激勵患者盡早下床活動，以加快胃腸蠕動功能，以此強化組織修復力，加快術后恢復。此外還應做好切口敷料更換，確保全程無菌操作，并遵醫囑行抗生素治療，以防感染。（4）并發癥護理：當患者出現出汗、惡心、面色蒼白、神情不安、乏力等情況時，應立即檢測血糖，若血糖低于5.5mmol/L，應停止胰島素，助推葡萄糖，以恢復血糖水平。同時，還應密切監護患者面色、食欲、呼吸燈情況，以防酮癥酸中毒等并發癥發生，若出現異常情況應予以緊急處理。

1.3觀察指標

比較兩組患者的血糖控制情況、圍手術期并發癥發生情況。

1.4統計學方法

以統計學軟件（版本：SPSS20.0）處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（）;差異檢驗：計數資料為χ²，計量資料為t;Plt;0.05表明比較有統計學差異。

2結果

2.1 對比兩組血糖控制情況

相比參考組，實驗組術中血糖、術后24h血糖水平均更低，Plt;0.05，比較有差異性。見表1。

2.2 對比兩組圍手術期并發癥發生情況

相比參考組，實驗組圍手術期并發癥發生率更低，Plt;0.05，比較有差異性。見表2。

3討論

近年來，隨著我國糖尿病患者的增多，行外科手術的糖尿病患者也隨之增多，因高血糖所致，該類患者自身抗感染能力及組織愈合能力較差，因此在行手術時，風險較高^[2]。為有效避免手術風險，確保手術順利完成，并加快患者術后恢復，臨床認為應強化普外科合并糖尿病或應激性高血糖患者圍手術期護理干預。與常規護理相比，圍手術期針對性護理干預以患者為中心，可根據患者病情予以個性化護理，這種護理方式以降糖治療為基礎，結合患者病情及生活習慣予以患者相應護理，同時，針對性的健康宣教、心理護理更有利于患者糾正不良飲食習慣、用藥習慣等，更利于術前血糖水平穩定，進而減少手術風險，確保手術成功，并降低術后并發癥發生幾率，加快患者預后^[3]。本文研究結果顯示，相比行常規護理的參考組，行圍手術期針對性護理干預的實驗組術中血糖、術后24h血糖水平、圍手術期并發癥發生率均更低，Plt;0.05，比較有差異性。

綜上所述，予以普外科合并糖尿病或應激性高血糖患者圍手術期針對性護理干預可有效減少并發癥發生幾率，穩定患者血糖水平，值得借鑒與推廣。

參考文獻：

[1]聶桂賓.護理干預應用于糖尿病患者普外科手術圍術期的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：139-140.

[2]邢紅巖，徐愛花.普外科糖尿病患者圍手術期的處理與觀察護理[J].心電圖雜志（電子版），2017（04）：174-175.

[3]亓鳳粉.外科手術合并糖尿病患者圍手術期護理研究[J].糖尿病天地，2019，16（4）：12-12.