腹腔鏡全直腸系膜切除術保肛治療直腸癌圍術期護理研究

摘要：目的：研究治療直腸癌時采用腹腔鏡全直腸系膜切除術保肛的護理方法。方法：隨機抽取40例2018年8月至2019年8月期間到我院采用腹腔鏡全直腸系膜切除術的患者作為研究對象，對患者圍術期采用各種護理方式：心理護理、護理評估、飲食和腸道準備等，觀察患者的治療過程，統計患者治療過程中的數據以及護理并發癥的情況。結果：手術結束后所有患者安全返回病房并在24小時后可下床活動，2天以內腸道恢復通氣，出院后生活質量良好無并發癥發生。結論：治療直腸癌時采用腹腔鏡全直腸系膜切除術保肛進行圍術期護理，能夠降低并發癥發生率，促進患者快速恢復，臨床效果顯著，值得采用腹腔鏡全直腸系膜切除術治療直腸癌時大力推廣。

關鍵詞：腹腔鏡全直腸系膜切除術;直腸癌;圍術期護理;保肛

作為我國常見的消化道惡性腫瘤之一的直腸癌發病率呈現逐年上升的趨勢，相對于創傷大、恢復慢、住院時間長等諸多缺點的傳統開腹手術，腹腔鏡全直腸系膜切除術隨著微創外科的發展逐步得到應用并具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點，目前已經被患者所接受并成為直腸癌主要的手術方式^[1]。同時針對該手術的護理重要性也是不可忽視，對手術的成功和術后的恢復護理起到了至關重要的作用，本文隨機抽取40例2018年8月至2019年8月期間到我院采用腹腔鏡全直腸系膜切除術的患者作為研究對象，現將過程匯報如下。

1資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取40例2018年8月至2019年8月期間到我院采用腹腔鏡全直腸系膜切除術的患者作為研究對象，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡在46至65歲之間，平均年齡（55.6±7.2）歲，通過術前病理檢查，病理分為：未分化癌3例，黏液腺癌3例，鱗狀細胞癌3例，高分化腺癌12例，低分化腺癌12例，中分化腺癌7例，實驗之前已與患者及其家屬取得溝通，并征得患者及其家屬的同意^[2]。

1.2方法

腹腔鏡全直腸系膜切除術采用保肛式，行腹腔鏡全直腸系膜切除術前進行全身麻醉，并在二氧化碳人工氣腹下進行，從而保留括約肌、肛管、肛門內外括約肌并避免對盆筋膜壁造成損傷。采用雙釘合技術完成盆腔內低位、結腸-直腸端吻合。控制吻合口距肛緣2-6cm，并于盆腔吻合口側后方用乳膠管進行引流^[3]。

手術圍術期采用的護理方式：⑴術前護理，患者入院后進行護理評估，根據患者既往病史和現在的健康狀態制定相應的護理措施，由于患者對手術的認知程度、手術安全性、影響等存在緊張、焦慮等不良情緒，可能對手術造成影響，因此護理人員應該對與患者多進行溝通，保持良好的護患關系，并對患者的心理進行疏導，對手術的優點已經相關注意事項進行講解，緩解患者的思想顧慮，增強患者的信心，保持最佳的心理狀態，術前做好備皮工作，同時注意選擇高熱量、高纖維、少渣的營養豐富的流食^[4]。⑵術后護理，對患者的生命體征進行實時監控，必要時可行全導聯心電圖檢查，安撫患者及其家屬情緒，取得家屬的支持，緩解患者不良情緒，由于患者采用的是全身麻醉的麻醉方式，術后氣管分泌物較多，可采用霧化的方式稀釋痰液，促進其排除并保持呼吸道暢通，術后患者需禁食禁飲，通過靜脈補充保持營養和酸堿平衡，2-3d肛門排氣后可食用營養豐富的流食，5-6d后少食多餐半流質食物，忌食煎炸、辛辣等刺激性強的食物^[5]。

1.3觀察指標

統計患者治療過程中的手術時間、術中出血量、術后下床時間、腸道通氣恢復時間住院時間。

2結果

患者的手術時間為2-3h，術中出血量為100-140ml。40例患者手術順利，無中轉開腹的情況，手術結束后所有患者安全返回病房并在24小時后可下床活動，2天以內腸道恢復通氣，出院后生活質量良好無并發癥發生。

3討論

相對于傳統的開腹手術的治療效果來說腹腔鏡全直腸系膜切除術并無明顯差異，但是腹腔鏡全直腸系膜切除術具有創傷小、恢復快、住院時間短、并發癥少等優點，減輕了患者痛苦的同時也降低了護理人員的工作量，使得護理人員更多地時間可以進行溝通，對患者進行指導、講解，提高護理的質量和效率^[6]。通過對圍術期的護理，主要是加強患者的心理護理、飲食護理，緩解了患者的不良情緒，增加了患者的認可度和信心，減輕了患者的痛苦，利于患者的術后恢復，并降低術后并發癥的發生，縮短患者的手術時間、術中出血量，從而改善患者的預后狀態，提高患者的生活質量。

所以綜上所述，治療直腸癌時采用腹腔鏡全直腸系膜切除術保肛進行圍術期護理，能夠降低并發癥發生率，促進患者快速恢復，臨床效果顯著，值得采用腹腔鏡全直腸系膜切除術治療直腸癌時大力推廣。

參考文獻：

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[6]王磊，呂瑩.開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的療效以及安全性對比分析[J].中國醫藥指南，2015，（19）：154-154，155.