淺析聯合式康復護理對膽囊結石病人術后康復及生活質量的影響

摘要：目的：探討觀察聯合式康復護理對膽囊結石病人術后康復及生活質量的影響。方法 觀察對象為我院2017年-2019年診治的膽囊結石雙鏡聯合手術治療患者100例，自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組50例，采取常規護理，實驗組50例，采取聯合式康復護理，對比兩組患者的肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間，護理前后采取VAS評價患者的疼痛情況，采取SF-36評估患者的生活質量，分別采取HAMA和HAMD評價患者護理前后的心理狀況。結果 護理后，實驗組肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05）;實驗組VAS、HAMA、HAMD評分均有所降低，并低于對照組（Plt;0.05）;實驗組生理機能、社會關系、環境影響、獨立性、心理機能、生活質量總分均高于對照組（Plt;0.05）。結論 聯合式康復護理對膽囊結石術后患者加快康復速度，有效改善患者的心理狀況，大大提高患者的生活質量，因此值得臨床推廣應用。

關鍵詞：康復護理;聯合式;膽囊結石;生活質量;術后康復

前言：膽囊結石發病機制復雜，誘因多^[1]。臨床主張進行手術取石。聯合式康復護理是種新型護理模式^[2]。此次將我院2017年-2019年診治的膽囊結石雙鏡聯合手術治療患者100例作為觀察對象，探討觀察聯合式康復護理對膽囊結石病人術后康復及生活質量的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1"一般資料

此次將我院2017年-2019年診治的膽囊結石雙鏡聯合手術治療患者100例作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準^[3]：均經醫學影像檢查確診為膽囊結石;具有手術適應癥。排除標準^[4]：不具有手術適應癥;未完成治療或康復計劃者;重要臟器病變者;凝血功能障礙者;精神意識障礙患者;認知功能障礙患者。對照組50例，男26例，女24例，年齡21-71歲，平均年齡（55.8±8.9）歲，病程5個月-7年，平均病程（3.6±1.2）年。實驗組50例，男28例，女22例，年齡22-70歲，平均年齡（54.8±7.8）歲，病程6個月-6年，平均病程（3.4±1.9）年。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者在各條件上均無顯著差異（Pgt;0.05），因此數據更具有可比性。

1.2"方法 兩組患者分別采用不同護理模式。對照組采取常規康復護理，觀察組采用聯合式康復護理。具體如下^[5]：（1）護理人員對患者的疼痛情況進行評估，了解患者的疼痛認知程度以及耐受性。為患者制定針對性護理方案，緩解患者的疼痛感。將護理操作安排在白天，為患者創造舒心安靜的環境，避免對患者休息時間造成影響。護理人員需提高護理操作的熟練度，并開展疼痛管理教育，采取各種方法使患者放松，緩解患者的疼痛感^[6]。（2）護理人員與患者進行交流溝通時，對患者的情緒進行判斷，并及時緩解患者的不良情緒。護理人員需協助患者正確宣泄自身的不良情緒，使患者自主地進行情緒管理^[7]。（3）提高護理人員的專業水平。根據患者手術情況與術后情況，制定康復護理方案，并與主治醫生和康復醫師進行交流溝通，完善康復護理方案。術后開展康復訓練指導。康復訓練包含排痰訓練和肢體康復訓練，排痰訓練時間約為術后6-24小時。肢體康復訓練開始時間為術后麻醉清醒后^[8]。（4）護理人員應提前對術后疼痛干預，手術后即刻對患者用藥，從而做到無痛康復。聯合式康復訓練，具體康復訓練方法有自主上肢運動（抬臀、握拳、屈伸肘關節等）、自主下肢運動（髖關節外展、屈伸膝關節、抬腿等）。

1.3"觀察指標及判定標準 "對比兩組患者的肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間^[9];護理前后采取VAS評分評價患者的疼痛情況，分值為0-10分，分數約高代表越痛;采取SF-36量表評估患者的生活質量，總分100分，分數約高代表患者的生活質量越好;分別采取HAMA量表和HAMD量表評價患者護理前后的心理狀況，HAMA總分56分，HAMD總分68分，兩量表分數越高代表心理狀況越嚴重^[10]。

1.4統計學處理

將對照組和實驗組的患者的各項研究數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中進行統計學處理，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數資料使用χ²檢驗，以Plt;0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間對比 "護理后，實驗組肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組，數據具有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后VAS、HAMA、HAMD評分對比 "護理前，實驗組VAS、HAMA、HAMD評分與對照組對比無顯著差異（Pgt;0.05）;護理后，實驗組VAS、HAMA、HAMD評分均有所降低，并低于對照組，數據具有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后SF-36評分對比 "護理后，實驗組生理機能、社會關系、環境影響、獨立性、心理機能、生活質量總分均高于對照組，數據具有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

此次探討觀察聯合式康復護理對膽囊結石病人術后康復及生活質量的影響。探討結果顯示：護理后，實驗組肛門排氣時間、排便時間、腹痛消失時間、住院時間均短于對照組（Plt;0.05）;實驗組VAS、HAMA、HAMD評分均有所降低，并低于對照組（Plt;0.05）;實驗組生理機能、社會關系、環境影響、獨立性、心理機能、生活質量總分均高于對照組（Plt;0.05）。

綜上所述，聯合式康復護理對膽囊結石術后患者加快康復速度，有效改善患者的心理狀況，大大提高患者的生活質量，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王菲. 優質護理對膽囊結石術后患者的生活質量影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（36）：7015-7016.

[2]謝俊芳. 全方位綜合護理運用于膽囊結石腹腔鏡術后患者對疼痛及術后生活質量的影響分析[J]. 現代診斷與治療， 2017， 28（8）：175-176.

[3]馮柳娟， 盧意群， 李瑞珍，等. 康復護理配合臨床預防保膽取石術后結石復發的療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（17）：175-176.

[4]張晶. 非結石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的護理配合探討[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（4）：244-245.

[5]許健秀. 分層次護理管理對提高急性結石性膽囊炎術后生活質量的可行性[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， v.3（11）：180+184.

[6]姚張栓. 紐曼系統護理模式對急性膽囊炎術后疼痛及并發癥的影響[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（4）：137-138.

[7]柯小燕， 鄧冬梅， 袁小花，等. “5E”康復護理模式對慢性病病人心理狀態和生存質量的影響[J]. 全科護理， 2018， 16（13）：1600-1602.

[8]張征靜. 舒適護理模式對肺結核咯血患者康復影響作用[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， v.10（18）：163-165.

[9]和青森. 全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中出血量及術后護理滿意度的影響[J]. 中國民康醫學， 2017， 29（10）：61-63.

[10]杜麗麗， 楊莉萍， 李建紅，等. 基層醫院快速康復護理在膽囊切除膽總管探查術后的效果分析[J]. 寧夏醫學雜志， 2017， 39（11）：1053-1054.

作者簡介：肖瑤，女，1989年2月12日，湖北天門，本科，肝膽外科，主管護師，武漢大學人民醫院，，369266859@qq.com