區域醫療器械計劃預算管理平臺的設計與應用

鄧 勛 韓 超

在醫療設備全生命周期管理的內容中，預算管理是第一步，全面而科學的醫療設備預算管理可以使有限的醫療設備資源得到合理配置和有效使用[1]。但目前，由于其醫療器械產品種類多、技術復雜、名稱不規范等原因，在實現全面預算管理中碰到一些急需解決的問題，尤其是給衛生行政主管部門后期的計劃預算控制、采購申請審批帶來了一定的障礙，使得預算管理工作的效率較為低下[2]。基于此，本研究從實際工作出發，設計和開發區域醫療器械計劃預算管理平臺，旨在通過互聯網技術，實現計劃生成、預算審批及采購申請的一體化管理，從而實現科學、合理及規范的醫療器械計劃預算管理，以提高工作效率，節約社會資源。

1 區域醫療器械計劃預算管理平臺

區域醫療器械計劃預算管理平臺是依據《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》、《醫院財務管理制度》及《醫療設備管理與技術規范》，結合目前本區域醫療器械年度計劃預算審批和采購申請的現狀特點，進行專門的設計和開發，主要提供給區域內醫療機構在線生成年度計劃預算和采購申請、衛生行政主管部門對下屬各級醫療機構的年度計劃預算的采購申請進行審批的信息化管理平臺。

2 區域醫療器械計劃預算管理平臺的設計

2.1 語言環境

平臺的開發語言是PHP，使用的數據庫是MySql，前臺UI界面設計使用到的工具是Dreamweaver，部署環境為windows2008+IIS[3]。使用者可通過指定域名(或IP)進行訪問，客戶端運行環境較為簡單，只需接通Internet網絡即可訪問，如圖1所示[4]。

使用者首先要選擇身份(規財監管、醫療機構)，然后分別輸入用戶名和密碼后進入系統；相關賬號設置：醫療機構有主管部門設置、主管部門有平臺超級管理員設置。

圖1 區域醫療器械計劃預算管理平臺登錄界面圖

2.2 平臺架構

區域醫療器械計劃預算管理平臺主要有計劃預算和采購申請兩大模塊，其中計劃預算模塊包括計劃的生成和審批、預算執行和變動管理，采購申請模塊包括采購申請和審批以及采購與計劃的比對，具體架構如圖2所示。

圖2 區域醫療器械計劃預算管理平臺架構圖

2.3 平臺功能模塊

2.3.1 計劃預算模塊

(1)計劃生成。根據醫療器械分類目錄(三級分類目錄)[5]選擇相應目錄后，進行采購計劃項目錄入，內容包括項目名稱、采購時間(按季度)、預算金額、數量等，如圖3所示。

圖3 醫療器械分類目錄選擇界面圖

(2)計劃審批。在年度計劃采購項目全部錄入完成后，用于醫療機構領導(儀管會授權)和衛生行政主管部門進行計劃審批[6]；若存在問題，也可逐級退回修改。

(3)預算管理。用于平臺根據權限查看已經批準的醫療器械年度計劃預算項目，包括預算數量、金額、采購時間、預算狀態等。

(4)變動審批。年度預算如有變化，醫療機構可進行計劃變動申請，衛生行政主管部門審核后作出審批處理，審批完成后，系統將自動對年度預算進行調整。

(5)預算執行。用于監管和查詢年度預算執行情況，包括已完成、部分完成、未啟動等多種狀態監控[7]。

2.3.2 采購申請模塊

(1)采購申請。醫療機構根據年度計劃預算，選擇計劃項目進行采購(已經采購完畢的項目將自動隱去)申請，內容包括項目名稱(禁止修改)、申請表編號(財政部門要求提供的“五聯單”票據)、執行預算和數量，以及經辦人和聯系電話。系統會自動判斷其填寫的執行預算和數量是否超過年度計劃預算，并進行技術控制。

(2)采購審批。衛生行政主管部門接收醫療機構采購項目申請，進行信息核實后在線做審批處理；醫療機構收到審批同意意見后，可前往現場辦理手續；反之，則進行針對性調整后繼續提交審批。

2.3.3 其他模塊

作為一個完整的信息平臺，除了以上所述的業務核心模塊外，平臺涉及到的模塊還包括統計分析、字典庫維護、用戶管理和數據在線備份等功能。

2.4 核心代碼

2.4.1 計劃變動審批

為了控制年度計劃變動時，不能超過原先批準的年度計劃預算(包括已經執行、剩下的預算)，故在程序撰寫中增加了一個判斷程序，其程序代碼如下。

mysql_query("update ysgl_bdsq set spjg='".$_POST['spjg']."',spr='".$_SESSION['zzs_gzptyhxm']."', where xmsq_xtbh='".$_POST['xmsqbh']."'",$Mylink);

if ($_POST['spjg']=="同意")

{mysql_query("update ysgl set jhzt_td bh='".$ysjhbh."',jhbh='".$xtbh."',jhz t=1,jhlx='".$row["jhlx"]."(終止)' where id=".$row["id"]."",$Mylink);

mysql_query("insert into ysgl(id,xmmc,ys,ys_sy,sl,tjrq,jhbh,yljg_dwbh,yljg_dwmc,nf,jhlx,yjfl bh,yjflmc,ejflbh,ejflmc,sjflbh,sjflmc,cgsj) values(n ull,'".$bdxmmc."','".$bdys."','".$bdys."','".$bdsl."','".date("Y-m-d")."','".$ysjhbh."','".$row["yljg_dwbh"]."','".$row["yljg_dwmc"]."','".$row["nf"]."','".$ysjhlx."(變動)','".$row["yjf lbh"]."','".$row["yjflmc"]."','".$row["ejflbh"]."','".$row["ejflmc"]."','".$row["sjflbh"]."','".$r ow["sjflmc"]."','".$row["cgsj"]."')",$Mylink);}

echo ';';exit;

2.4.2 采購申請控制

為了控制醫療機構超預算采購，醫療機構在平臺中進行采購申請遞交時，系統將自動計算剩余預算，并進行比對，其程序代碼如下。

if($_POST['ys']>$_POST['ys_sy']){echo';';exit;}else{$syys=$_POST['ys_sy']-$_POST['ys'];

mysql_query("insert into cgxmsq(id,x mmc,dyjhbh,sqbbh,ys,sl,cgdw_jbr,cgdw_jbrdh,sqrq,xmsq_xtbh,cgdw_dwbh,cgdw_dwmc) values(null,'".$_POST['xmmc']."','".$_POST['jhbh']."','".$_POST['sqbh']."','".$_POST['ys']."','".$_POST['sl']."','".$_POST['jbr']."','".$_POST['lxdh']."','".date("Y-m-d")."','".$xtbh."','".$_SESSION['zzs_gzptyhid']."','".$_SESSION['zzs_gzptyhxm']."')",$Mylink);

mysql_query("update ysgl set ys_sy=".$syys."where jhbh='".$_POST['jhbh']."'",$Mylink);}

echo ';';

exit;

2.4.3 統一目錄關聯

為了徹底解決計劃預算及其后期預算的數據統一和規范性，系統引入了醫療器械分類目錄，并預設在系統中，醫療機構在錄入計劃預算時，系統將自動關聯目錄的編碼，其關聯部分的代碼如下。

$Myres=mysql_query("select * from cpfl_yjml where flbh='".substr($_POST['flbh'],0,4)."'",$Mylink);

$row = mysql_fetch_array($Myres);

$yjflbh=$row["flbh"];$yjflmc=$row["flmc"];

$Myres=mysql_query("select * from cpfl_ejml where flbh='".substr($_POST['flbh'],0,6)."'"l,$Mylink);

$row = mysql_fetch_array($Myres);

$ejflbh=$row["flbh"];$ejflmc=$row["flmc"];

mysql_query("insert into yssq(id,cpmc,c pflmc,cpflbh,yjflbh,yjflmc,ejflbh,ejflmc,ys,sl,xzrq,yssq_xtbh,yljg_dwbh,yljg_dwmc,cgsj)values(null,'".$_POST['cpmc']."','".$_POST['xmmc']."','".$_POST['flbh']."','".$yjflbh."','".$yjflmc."','".$ejflbh."','".$ejfl mc."','".$_POST['ys']."','".$_POST['sl']."','".date("Y-m-d")."','".$xtbh."','".$_SESSION['zzs_gzptyhid']."','".$_SESSION['zzs_gzptyhxm']."','".$_POST['cgsj']."')",$Mylink);

echo ';';exit;

3 區域醫療器械計劃預算管理平臺的應用

3.1 基礎數據支撐

區域醫療器械計劃預算管理平臺收錄了國家食品藥品監督管理局發布的《醫療器械分類目錄》，并轉換成結構數據，建立三級分類數據庫。通過此目錄的引用，使醫療器械年度計劃預算項目可以嚴格按照目錄進行對應，確保了平臺數據的規范和統一，為日后的數據比對和統計打下基礎[8]。

3.2 信息痕跡完整

利用計劃預算管理平臺全程采集醫療器械計劃生成、預算審批、采購申請和審批，以及中間的變動信息，保留了信息的所有流轉痕跡，信息經系統匯總梳理后進行集中展示，提高了信息的綜合利用率，也保證了計劃采購審批的透明性，如圖4所示[9]。

3.3 控制機制嚴謹

平臺在醫療器械計劃預算、采購申請審批的關鍵環節中預埋了嚴格的控制程序，包括計劃預算項目分類的統一、計劃變動控制、采購項目執行預算金額和數量的控制等，通過程序強制進行控制，確保計劃預算的權威性，提高醫療設備采購的效率[10]。

圖4 醫療器械計劃預算信息界面圖

3.4 優化審批機制

平臺將計劃預算審批的各個流程，納入到信息平臺的網絡體系當中，使得可以先“線上審核”，后“現場審批”，減少了以往頻繁現場溝通的環節。通過優化這些審批機制，使此項工作效率極大的增加[11]。

3.5 應用效果

平臺自2016年使用以來，已完成了3個年度的區域性醫療器械年度計劃預算和采購申請審批管理工作，整體運行效果良好。轄區內公立醫療機構均通過該平臺進行了年度計劃申報和采購申請。截至目前，系統已有年度計劃預算項目千余個，涉及金額超5億元；采購申請項目近千個，涉及金額約3億元；計劃變動記錄近百條。不難看出，其預算執行控制效果較好，節約了大量的財政資金。

通過平臺的應用，衛生行政主管部門可以在線進行計劃預算項目及采購申請審批，進一步提高了政府部門的工作效率；同時，利用信息化技術手段，進一步推動了醫療器械計劃預算標準化進程；衛生行政主管部門通過平臺，進行了數據匯總和分析，并提取出了諸多關鍵數據，為科學及合理的進行計劃預算控制和科學決策提供了可能，確保了國有資產高效使用。

3.6 平臺發展方向

(1)功能發展。目前系統功能還只是停留在系統內的計劃預算和采購的申請環節上，還有很大的擴展空間，如打通財政監管部門橋梁，使得審批工作跳出“衛生系統”，真正做到一個平臺、全程審批[12]；打通采購環節，將采購過程信息也納入到平臺管理體系中，真正做到預算執行監管[13]。

(2)應用發展。在政策法規允許的前提下，借鑒“浙江政采云”、“浙江藥械采購平臺”等集成平臺的成功經驗，逐步擴大平臺的應用范圍，形成計劃預算大數據，為區域內醫療器械資源的配置提供數據支撐。借助區域醫療器械計劃預算管理平臺的影響力，繼續培養醫療器械管理人才，尤其是計劃預算管理人才，進一步提高計劃預算管理效率，確保有限的財政資金發揮更大的社會效益。

4 結語

各級衛生行政主管部門和醫療機構均在發揮財政資金在醫療衛生領域的使用效益，以及強化預算執行管理上下大功夫，并見成績[14]。區域醫療器械計劃預算管理平臺，作為專業的技術管理工具通過其實際應用，既可以使醫療機構計劃預算管理工作更加科學和高效，又可以給衛生行政主管部門的計劃預算和采購審批工作提供數據匯總和分析平臺，為科學合理的做好區域醫療器械計劃預算管理工作夯實基礎。