探討循證護理在血管外科介入患者中的應用

王艷杰

【摘要】目的：將循證護理應用于血管外科介入治療中，觀察患者護理效果。方法：2018年1月-2018年9月收治下肢動脈硬化患者100例，患者均行介入術治療，圍術期對患者分組，對照組施以常規護理，觀察組施以循證護理，對比患者護理滿意度及并發癥。結果：觀察組患者施以循證護理后，滿意度高于常規護理患者，并發癥低于常規護理患者，差異對比明顯。結論：循證護理對血管外科介入患者具有明顯護理價值，可提升患者滿意度，降低并發癥產生率。

【關鍵詞】循證護理;血管外科;介入;滿意度

血管外科疾病介入手術后，護理是其中關鍵，若護理不到位或者護理不夠全面，患者容易產生多種并發癥，使患者生命健康受到威脅。對待此類疾病患者，需做好圍術期護理，保障護理水平。循證護理為臨床護理新方法，對臨床實踐具有指導意義，循證護理在患者護理過程中，總結相關研究，從而得出結論，并應用于實證，實現最佳護理結果。本次實踐將我院納入的心血管外科疾病患者作為觀察對象，施以循證護理，取得良好效果，以下為詳細報告。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2018年9月收治下肢動脈硬化患者100例，患者均行介入術治療，圍術期對患者分組，對照組組施以常規護理，觀察組施以循證護理。男女患者人數分別為48例、52例，兩組患者各50例，年齡在55-78歲間，平均年齡為（65±5.24）歲，兩組患者常規資料差異對比不明顯，具備可比性。

1.2方法

對照組患者施以常規護理，觀察組患者施以循證護理。循證護理開展前，需組建循證護理小組，首先提出循證護理問題，其次查找相關文獻，再次，對所查詢的文件進行總結，最后，將總結的護理方式，應用于血管外科介入術患者中。

1.2.1循證護理方案

首先，在提出循證護理問題環節中，對患者介入術后出血、感染、血管狹窄等并發癥對患者的影響進行分析，明確各類并發癥發病原因。術后嚴密監測患者體征，觀察患者是否出現出血現象。手術患者年齡在55歲以上，屬于老年人群，存在溝通困難情況，治療依從性較差。對此在護理過程中，循證問題為采取哪種方式，提升護理依從性，降低并發癥產生，使患者對護理滿意度提升。

其次，查找相關文獻，根據患者疾病發病因素，利用知網、萬方醫學、維普等搜索引擎查找類似文獻。本次實踐搜索關鍵詞血管外科、介入、護理，共計搜索文獻804篇，經過篩選后，提取18篇作為參考，對其中的護理經驗及理論知識有效總結，對并發癥及護理措施進行全面分析。

再次，對納入的文獻進行統一評估，在循證小組所有成員的努力下，對文獻進行分類討論，制定行之有效的方案，于患者護理過程中應用。

最后，在應用過程中，首先與患者溝通，建立良好的護患關系，為患者施以心理支持，將患者負面情緒有效排解。患者在手術前對此手術存在陌生感，容易產生抑郁、焦慮情緒。若無法使患者保持冷靜，將對手術效果產生影響。護理人員需觀察患者情緒狀況，對患者引發的心理問題進行全面分析，執行有效的解決措施。護患在交流過程中，護理人員需明確患者心中癥結，患者在提出疑問后，需第一時間將問題解決。患者入住環境，護理人員需做好維護，可在病房中布置綠植，保持室內干凈，為患者營造良好的修養環境，控制噪聲及人員走動。日常詢問患者是否存在不適感，告知患者保持的足夠的休息，定期為患者換藥，觀察穿刺位置是否出現出血等問題，若出現滲血及感染跡象，應當及時將問題解決，對患者施以言語激勵，減輕患者身心壓力，為患者提供全面的護理服務。

1.2.2循證方案應用

循證小組護理人員需具備豐富的護理經驗，能夠觀察監測儀器的指標變化，明確患者體征，避免不良事件產生，根據監測結果為患者做好相關處理，若患者血壓波動較大，應當及時通知責任醫師，為患者服用減壓藥或者其他處理。觀察患者心率變化，據監測結果調整輸液速度，通過各類儀器及經驗監測，使患者恢復速度提升。

各個環節管理需更加規范，控制并發癥產生。手術過程中，醫師操作不到位，容易導致患者呼吸不暢，導絲不夠濕潤，護理人員對此應當引起重視，對可能出現不良問題進行防范。利用合適的造影劑，了解患者疾病狀態，防止患者由于對造影劑過敏，從而產生不良問題。手術時，需做好情緒觀察，若發現患者面色異常，需及時處理。為保障造影劑的效果，防止對機體刺激，應當將造影劑加壓至37°C。若患者過敏，需停止手術，對患者行加壓、補液、抗過敏處理。

術后患者呈平臥位，利用彈力繃帶對穿刺點進行包扎，軀體伸直，側肢制動12h，觀察患者側肢機體情況。告知患者多喝水，每天需飲水1500ml以上，在短時間將造影劑排除。患者需設定定量纖維素，保持大便通暢。穿刺24h后，告知患者可下床活動，避免下肢形成靜脈血栓。術后利用抗凝及溶栓治療方式，觀察患者肢體溫度，詢問是否存在疼痛感，根據患者恢復情況，適當調整方案。出院前2d，為患者施以出院指導，告知患者服用抗血小板藥物，定期檢測血脂及學壓等指標，若出現異常問題，及時來院復診。

1.3觀察指標

觀察患者護理滿意度及并發癥產生率。

1.4統計學方法

本次實踐利用spss21.0行數據處理，計數資料標準差利用±表示，若p<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1對照組、觀察組護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度比對照組護理滿意度高，見表1。2.2對照組、觀察組患者并發癥對比

觀察組患者護理后，1例患者冠狀動脈損傷，1例患者呼吸不暢，并發癥產生率為4%;對照組患者，4例患者呼吸不暢，2例患者冠狀動脈損傷，并發癥產生率為12%，觀察組患者并發癥低于對照組。3討論

社會處于高速發展過程中，醫療水平不斷提升，人們愈發重視護理服務，為滿足臨床護理需求，護理服務處于不斷改進過程中。心理護理、人性化護理、循證護理、舒適護理等相關護理理念不斷被提出，并在臨床中廣泛應用，護理質量在此背景下不斷改善。循證護理為臨床實踐總結出一種高效的護理方式，具備科學特點，在各類科室中應用，均見到良好的效果。循證護理指護理人員進行護理活動中，施以合適的護理計劃，根據患者疾病，提出護理問題，并查找相關文獻，對文獻進行篩選與總結，根據患者實際需求，將資源合理配置，為患者提供全面護理。循證護理分為四個部分，提出問題、資料查詢、目標制定、臨床應用，四個層面相互配合，從而保障護理質量。循證護理模式可將護理人員專業知識及經驗結合，提升護理人員綜合素質。

在本次實踐中，將血管外科介入手術患者作為觀察對象，對患者圍術期進行護理，對手術特點進行綜合分析，問題提出后，選擇多數文獻，并在其中進一步篩選，選擇可靠性較強的資料，結合相關知識對患者提供專項化護理方案。在本次護理中，心理護理貫穿整個護理過程，對患者病情進行全方位監測，將患者負面情緒有效消除，規范各類操作及行為，控制并發癥產生，合理應用造影劑。利用各類措施的設施，在結果中體現循證護理的優勢，觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高，并且并發癥產生率控制良好，滿足臨床護理目標。

科室根據實際情況制定相應的護理計劃，并成立循證護理小組，選擇經驗豐富的護理人員，優化護理方式，做到科學分工，實現優勢互補，患者護理滿意度從而提升，因此，在血管外科介入治療過程中，施以循證護理，可有效改善護理現狀，提升患者護理滿意度，降低并發癥產生率。