臨床護理路徑對宮頸癌術后放療患者癌因性疲乏的影響分析

秦巖 藺蕾 劉宸旭 曹雪 魏敏

【摘要】目的：分析臨床護理路徑對宮頸癌術后放療患者癌因性疲乏產生的影響。方法：此次研究中隨機抽取的76例宮頸癌術后放療患者入院治療時間均為2017年2月-2018年3月，76例患者分組方法為入院先后順序，平均每組38例，即對照組和觀察組護理模式分別為基礎護理和臨床護理路徑，對比兩種護理模式的應用效果。結果：①觀察組患者進行護理后期知識掌握率為94.74%，對照組患者進行護理后期知識掌握率為78.95%，兩組數據經對比形成統計學意義;②觀察組和對照組患者護理前癌因性疲乏進統計對比并未產生統計學意義;觀察組患者護理后癌因性疲乏評分顯著降低，和對照組相比組問數據P<0.05;③觀察組患者社會職能、精神健康、生理職能、軀體職能和生理職能分數經護理后顯著提升，組間數據經對比P<0.05。結論：宮頸癌術后放療患者經臨床護理路徑護理后可有效改善癌因性疲乏，提升其生活質量以及健康知識認知情況。

【關鍵詞】臨床護理路徑;宮頸癌;放療;癌因性疲乏

宮頸癌屬于常見惡性腫瘤，是引發患者死亡的主要原因，此病可威脅患者的生命健康，并降低患者的生活質量，臨床均采用廣泛性子宮切除術對患者實施治療，可將患者死亡率降低，但此治療方法同樣具有劣勢。癌因性疲乏為患者在治療時由于緊張引發的一種感受，癥狀表現為無法集中注意力、減少動力以及無耐力，從而降低了患者的生活質量。臨床護理路徑重視護理流程，并為了滿足患者的需求制定護理計劃。此次研究分析臨床護理路徑對宮頸癌術后放療患者癌因性疲乏產生的影響，現進行以下報道：

1資料與方法

1.1基線資料

此次研究中隨機抽取的76例宮頸癌術后放療患者入院治療時間均為2017年2月-2018年3月，76例患者分組方法為入院先后順序，平均每組38例，對照組年齡最大者為60歲，年齡最小者為39歲，平均年齡計算后為（49.3±13）歲，均體質量指數為（23.5±1.7）kg/m2，其中18例患者為臨床分期為I期，12例患者臨床分期為II期，8例患者臨床分期為III期;觀察組患者年齡最大者為62歲，年齡最小者為40歲，平均年齡計算后為（50.6±1.6）歲，均體質量指數為（23.8±1.9）kg/m2，其中16例患者為臨床分期為I期，13例患者臨床分期為Ⅱ期，9例患者臨床分期為III期。組間數據經比較后P>0.05。

1.2納入和排除

納入入選患者年齡均在18歲以上;入選患者神志清晰。

排除：將患有血液系統患者予以排除，如果患者患有神經系統疾病、心肝腎疾病均需要排除，如患者患有精神疾病需要排除，如患者處于哺乳期或者妊娠期應予以排除。

1.3方法

將基礎護理模式應用于對照組中，護理內容包含生活護理、飲食干預和皮膚干預等。觀察組患者入院后護理人員對其實施臨床護理路徑，內容分為：①建立護理小組，護士長、護理人員、管床醫生和科室主任為小組成員。護理人員以及管床醫生負責入院健康教育以及評估，護士長以及科室主任負責工作檢查、監督等，當患者產生異常表現需要予以解決。②放療前護理。護理人員應縮短和患者之間的距離，鼓勵患者將自身情感抒發，并耐心聽取患者對于自身的想法，護理人員此時需要認真傾聽，不應打斷患者，對患者予以相應的尊重。按照患者的實際病情制定治療方案，計劃內容包含放療表現和需要注意的事項，而后將患者不良情緒消除。③放療時護理。護理人員在患者每次放療前后需要檢測其pH值，協助患者實施口齒運動，致使口腔黏膜進行氣體交換，以免出現口腔感染，按照患者的實際飲食習慣制定計劃，指導患者實施功能訓練，可提升患者免疫能力。④放療后護理。患者出院時護理人員需要向患者講解出院指導，鼓勵患者出院后進行身體鍛煉，對隨訪計劃進行完善，可讓患者添加微信號，組成微信群，群內定期宣傳功能鍛煉、心理疏通和營養因素等相關內容。

1.4評估指標

健康教育知識：觀察組和對照組在進行護理后，需要對其健康教育了解程度進行評估，采用問卷調查方法，患者掌握知識其問卷分數大于90分，部分掌握則說明問卷分數在70-89分之間，未掌握說明問卷分數小于69分。癌因性疲乏：選擇CFS（癌因性疲乏）量表對比兩組患者護理前后的評分，0.905位Cr0nbachsa系數，分數和評估指標表現為負相關性。

生活質量：采用SF-36對兩組患者生活質量進行評估，量表內容包含社會職能、精神健康、生理職能、軀體職能以及生理職能，分數和評估指標呈現正相關性。

1.5統計學數據

觀察組和對照組健康教育知識知曉情況通過統計學軟件SPSS21.0計算后表現形式為計數資料，數據在檢驗時選擇卡方，觀察組和對照組癌因性疲乏評分和生活質量評分經統計學軟件SPSS21.O計算后表現形式為計量資料，數據在檢驗時選擇t值，兩組數據通過對比后如組間存在統計學意義，說明數據間相比P<0.05。

2結果

2.1健康教育知識

觀察組患者進行護理后期知識掌握率為94.74%，對照組患者進行護理后期知識掌握率為78.95%，兩組數據經對比形成統計學意義，詳細數據見表1。

2.2癌因性疲乏

觀察組和對照組患者護理前癌因性疲乏進統計對比并未產生統計學意義;觀察組患者護理后癌因性疲乏評分顯著降低，和對照組相比存在統計學意義，相關數據由表2可知。

2.3生活質量

觀察組社會職能、精神健康、生理職能、軀體職能以及生理職能評分生活質量在護理后分數顯著提升，其數據和對照組相比組間差異P<0.05，由表3可知相關數據。

3討論

就目前而言，宮頸癌為威脅女性患者身體健康的主要惡性腫瘤，即使手術提升了患者的生存比例，手術后需要予以相應的輔助治療。癌因性疲乏屬于和癌癥和治療相關的疲勞感，會影響正常功能以及患者康復。通過研究后認為，大部分癌因性疲乏患者會降低自身生活能力。 基礎護理具有盲目性以及隨意性等缺點，臨床護理路徑具有確定的時間計劃表。責任護理人員以及輔助護理人員均需要依據護理程序進行綜合護理，使得患者可充分接受動態護理，護理人員依據患者的實際病情對其實施評估，從而發現護理問題，有助于護理質量改進。癌因性疲乏持續時間過長，且程度較為嚴重，經過休息不容易緩解癥狀。大部分患者在手術后均會出現疲乏顯效，手術后放療同樣會加重患者的病情，進而對患者的康復產生影響，進而加重癌因性疲乏程度。臨床護理路徑對治療和護理重視的基礎上，加入了人文關懷，對患者存在的積極因素進行調動，指導患者正確飲食以及用藥，觀察組患者經臨床護理路徑后可提升健康教育知識掌握率和生活質量，緩解癌因性疲乏。

綜上，由于護理模式的完善發展，宮頸癌治療并非只重視延長壽命，此外還需要重視患者的生活質量，臨床護理路徑可提升患者健康教育知識了解情況以及生活質量，具有臨床應用價值。