循證護理在腎根治性切除術中的應用效果分析

徐華卿 李珍

【摘要】目的：分析循證護理在腎癌患者經腹腔鏡下腎根治性切除術中的應用效果。方法：根據計算機隨機分組方案將本院中2016年2月至2017年2月間收治的92例腎癌患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組各納入46例患者。對照組患者在術中實施常規護理，實驗組患者在常規護理的同時實施循證護理。根據兩組患者的生存質量、出血量等指標以及并發癥發生率進行對比，分析兩種護理方式的有效性。結果：本次研究成果顯示，實驗組患者的各項手術指標及住院時長明顯優于對照組。實驗組患者的并發癥發生率為4.35%，對照組為19.57%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在腎癌患者經腹腔鏡下腎根治性切除術中實施循證護理，能夠降低患者的出血量，縮短住院的時間，提高其生存質量，同時還能減少并發癥的發生，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】循證護理;腎癌;經腹腔鏡下腎根治性切除術;應用效果

腎癌是腎實質泌尿小管上皮系統的一種惡性腫瘤，其全稱為腎細胞癌，在所有惡性腫瘤中僅占3%左右，但有統計顯示，男性發病率略高于女性，城市發病率明顯高于農村。近大半部分患者都是在體檢時發現的，其中最多見的癥狀就得腰部疼痛、血尿、腹部出現腫塊，目前有多種手術方式治療，其中經腹腔鏡下腎根治性切除術的效果良好，但還需配合相應的護理，才能有效提高手術效果。循證護理是指護理人員在計劃護理時，謹慎、科學、合理的將護理理念和臨床護理的經驗、患者的需求相融合，并獲得證據，從而對患者進行護理的過程。本次研究將本院中2016年2月至2017年2月間收治的92例腎癌患者作為研究對象，分析循證護理在腎癌患者經腹腔鏡下腎根治性切除術中的應用效果，獲得不錯的成果，并歸納總結如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

根據計算機隨機分組方案將本院中2016年2月至2017年2月間收治的92例腎癌患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組各納入46例患者。對照組患者的性別數據記錄為（男：28例;女：18例），患者的年齡信息區間介于27-72歲，平均年齡（52.8±3.2）歲;實驗組患者的性別數據記錄為（男：25例;女：21例），患者的年齡信息區間介于29-75歲，平均年齡（51.9±3.5）歲。納入標準：所有患者均確認為腎癌，且無其他重大疾病或心腦血管疾病，能夠配合相關治療和護理。所有患者的基本數據和信息經統計分析后，未見顯著差異，且患者的個體化信息不對本次研究結果造成影響，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，包含做好術前準備、告知其需要注意的事宜等。實驗組患者在常規護理的同時實施循證護理

（1）首先成立循證護理小組，組內需包含主管護師、護理人員、護士長等，隨后對國內外和經腹腔鏡下行腎根治性切除術中護理的相關資料進行查閱，并適當的根據其進行借鑒或修改，根據手術的特征、患者的需求或病情來制定詳細的護理措施。

（2）在護理前和患者及其家屬進行溝通，對其基本資料、過往病史、用藥禁忌、性格特征進行了解，避免出現抗拒心理，隨后建立患者的個人檔案，方便記錄其出現的不良反應、并發癥等數據。在手術前應由護理人員和患者溝通，告知其腎癌的患病原因、手術的原理、手術過程、根治性切除術的優點和需要注意的事宜，并協助患者做好術前準備，同時保證病房內空氣流通，定期進行消毒清潔，并嚴格限制出入人數，防止出現交叉感染。

（3）給予飲食護理和指導，手術第二天進行腸道保護，應給予米湯，根據其恢復情況可逐漸替換為流食、半流食，應保證其每日攝入充足的營養，但需要注意不能攝入太多糖分和鹽分。并時刻對患者的體溫、血壓等生命體征進行動態監測，觀察其引流情況和尿量，保證引流管的暢通。

（4）根據患者的恢復情況可以指定相應的簡單的運動，例如翻身、伸展手臂、深呼吸等訓練，定期給予患者扣背，剛開始運動量不宜過大，應循序漸進，待其身體適應后可逐漸增加，同時還需保持和患者的溝通，耐心解答其提出的問題，及時對其不良情緒進行緩解，建立良好的治療信心，提高治療的依從性。

1.3評價標準

采用本院自主制定的表格根據兩組患者的出血量等指標以及并發癥發生率進行對比，而生存質量采用癌癥康復評價表，分值越高則說明患者的生存質量越低。

1.4統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統計學軟件SPSSl9.0進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有患者的并發癥發生率計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，其生存質量、出血量等指標和本文中一般資料的年齡信息均應用（均數±標準差）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結果具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項手術指標對比

本次研究成果顯示，實驗組患者的各項手術指標及住院時長明顯優于對照組。具有統計學意義（P<0.05），詳情見表l。

2.2兩組患者并發癥發生率對比

本次研究成果顯示，實驗組患者的并發癥發生率為4.35%，對照組為19.57%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3討論

腎癌是成人中十分多見的惡性腫瘤，患者可能出現血尿、甚至腎會出現絞痛感、小便疼痛或排便困難等明顯表現，嚴重的患者還會出現一系列并發癥，例如高血糖、高血壓、貧血、神經肌肉病變，對其生活質量造成影響。目前，在腎癌的治療中，比較常見的手段就是根治性腎切除術，也是比較被接受的一種方式，治療效果良好，但傳統開放性腎癌根除術的切口較大，不利于患者恢復，容易出現并發癥。

而經腹腔鏡下腎根治性切除術是一種微創手術，其無論是出血量還是手術時間，都優于傳統手術，且能夠保證術中有清晰的視野，提高手術成功率，但需要配合相應的護理，才能降低患者的并發癥發生率，避免術后大量服藥，縮短其住院和恢復時間。

循證護理是一種新型的護理模式，其主要通過借鑒、查閱大量的資料來根據護理經驗及患者的需求來制定護理計劃，從而提高護理的質量，因腎癌術后會出現并發癥，所以應時刻關注其生命體征，定期查看引流是否通暢，并協助其進行運動，能夠降低感染的發生率。同時，還可針對患者的情緒進行心理疏導，對其飲食進行合理的調整，有效減少并發癥發生率，讓其盡快的恢復，提高生活質量。

綜上所述，在腎癌患者經腹腔鏡下腎根治性切除術中實施循證護理，能夠降低患者的出血量，縮短住院的時間，提高其生存質量，同時還能減少并發癥的發生，值得在臨床上大力推廣。