術(shù)前宣教和心理護(hù)理對婦科手術(shù)患者疼痛及護(hù)理滿意度的影響

曹雪 劉宸旭 秦巖 藺蕾 魏敏

【摘要】目的：對婦科手術(shù)患者護(hù)理期間做術(shù)前宣教、心理干預(yù)取得的效果進(jìn)行分析。方法：收集醫(yī)院婦科手術(shù)患者98例為對象，按照入院時(shí)間分組，其中2017年6月-12月的49例患者納入對照組，給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而2018年1月-6月的49例患者納入觀察組，采用術(shù)前宣教配合心理護(hù)理干預(yù)方法，分析患者心理狀態(tài)、疼痛表現(xiàn)以及護(hù)理滿意情況等。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評分基本相近，均有中度焦慮抑郁表現(xiàn)，而護(hù)理干預(yù)后，觀察組評分結(jié)果相對較低，無焦慮抑郁表現(xiàn)，相比對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對患者疼痛表現(xiàn)觀察，其中觀察組疼痛程度相比對照組較低，整體評分較低，與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用問卷調(diào)查方式，可獲取護(hù)理滿意情況結(jié)果，觀察組護(hù)理滿意率相比對照組較高，為95.92%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：婦科手術(shù)患者護(hù)理期間，做好術(shù)前教育工作，輔以心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠舒緩疼痛癥狀與不良心理狀態(tài)，且在改善護(hù)患關(guān)系方面可發(fā)揮重要作用，應(yīng)作為護(hù)理中的重要方案。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù);術(shù)前宣教;心理護(hù)理;疼痛表現(xiàn);護(hù)理滿意度

作為醫(yī)院患者基數(shù)較大的科室之一，婦科收治的患者大多為慢性病患者或需手術(shù)治療患者，如急慢性盆腔炎、生殖道感染等，患者承受的身心壓力較大，需在手術(shù)或治療中均做好心理干預(yù)工作。特別對于手術(shù)患者，術(shù)前可能有明顯的緊張心理，所以需在手術(shù)前做相關(guān)的指導(dǎo)與干預(yù)。本次研究將以醫(yī)院收治的98例手術(shù)患者為對象，分析不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院婦科手術(shù)患者98例為對象，所有患者臨床資料完整，無手術(shù)禁忌癥情況，且認(rèn)知正常、意識(shí)清醒，對本次研究知情配合。術(shù)前檢查，未發(fā)現(xiàn)存在影響手術(shù)的因素情況。按照入院時(shí)間分組，其中2017年6月-12月的49例患者納入對照組，給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。49例患者年齡最小23歲，最大61歲，年齡平均值（43.6±6.8）歲，疾病類型：CIN、人工流產(chǎn)術(shù)、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤、人工流產(chǎn)術(shù)與其他分別為23例、12例、8例、3例、2例、1例。而2018年1月一6月的49例患者納入觀察組，采用術(shù)前宣教配合心理護(hù)理干預(yù)方法。49例患者年齡最小22歲，最大60歲，年齡平均值（42.8±6.2）歲，疾病類型：CIN、人工流產(chǎn)術(shù)、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤、人工流產(chǎn)術(shù)與其他分別為21例、10例、10例、4例、3例、1例。基線資料組間對比較為相近，可進(jìn)行比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

護(hù)理期間，該組患者主要給予常規(guī)檢查方式，并對患者疑惑問題進(jìn)行解答，結(jié)合患者需求針對護(hù)理。

1.2.2觀察組

該組患者護(hù)理中，主要以心理干預(yù)、術(shù)前教育方式為主，具體護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)表現(xiàn)為：①心理干預(yù)，可通過認(rèn)知一行為干預(yù)，使患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)前保持良好形態(tài)的重要性，注意情緒調(diào)節(jié)，學(xué)習(xí)更多情緒調(diào)節(jié)與控制方法如肌肉放松、情緒轉(zhuǎn)移、正念治療等。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)強(qiáng)化家庭護(hù)理干預(yù)，這種家庭護(hù)理干預(yù)主要強(qiáng)調(diào)由患者家屬朋友給予更多的安慰鼓勵(lì)，護(hù)理人員可為患者家屬朋友做相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，保證護(hù)理策略靈活，更有助于緩解患者心理負(fù)擔(dān);②術(shù)前宣教，自患者入院起，便可編制健康教育表，表內(nèi)需將患者疾病、住院時(shí)間等基本資料記錄，在此基礎(chǔ)上制定宣教計(jì)劃。在宣教內(nèi)容上，應(yīng)將疾病知識(shí)、手術(shù)治療知識(shí)與預(yù)后知識(shí)融入其中，講解積極配合手術(shù)治療與護(hù)理的重要性，確保患者積極配合手術(shù)治療過程。而在術(shù)前宣教形式上，可采取多種方式實(shí)現(xiàn)，如面對面溝通講解，或選擇微信群等形式，也可向患者提供視頻或手冊資料，具體結(jié)合患者需求選擇宣教形式。另外，也可鼓勵(lì)患者間的溝通交流，如由成功手術(shù)患者向未手術(shù)患者講解成功經(jīng)驗(yàn)，這種形式相比護(hù)理人員的講解，更有助于強(qiáng)化患者認(rèn)知，緩解心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

對患者心理狀態(tài)評價(jià)，借助SAS、SDS焦慮抑郁評價(jià)量表對患者心理狀態(tài)觀察，若量表評分結(jié)果為70分以上，視為重度焦慮抑郁，若評分結(jié)果為60-70分、50-60分，則分別表示中度、輕度焦慮抑郁，低于50分無焦慮抑郁情況[21131。此外，對患者疼痛情況觀察評價(jià)，借助VAS評分方式，其中0分1-3分、4-6分、7-10分分別表示無痛、輕度、中度、重度疼痛。另外，以問卷調(diào)查形式對患者護(hù)理滿意情況調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比分別以t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料以（x±s）形式描述，而計(jì)數(shù)資料利用數(shù)或率表示，若組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比，發(fā)現(xiàn)P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者心理護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評分

干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評分基本相近，均有中度焦慮抑郁表現(xiàn)，而護(hù)理干預(yù)后，觀察組評分結(jié)果相對較低，無焦慮抑郁表現(xiàn)，相比對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2患者護(hù)理干預(yù)后疼痛情況觀察

對患者疼痛表現(xiàn)觀察，其中觀察組疼痛程度相比對照組較低，從表2中可發(fā)現(xiàn)，在輕度疼痛患者例數(shù)上管哈族較多，而中度與重度疼痛例數(shù)上對照組患者較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果比較

護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果觀察，觀察組護(hù)理滿意率相比對照組較高，為95.92%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

婦科疾病類型較多，且其中大部分需經(jīng)過手術(shù)治療方可痊愈。值得注意的是，手術(shù)治療下大多患者均有嚴(yán)重的負(fù)性心理，加之發(fā)病部位多為隱私部位，患者心理問題更加明顯。對此情況，考慮在術(shù)前做好相關(guān)護(hù)理工作，如采取心理干預(yù)措施，且配合術(shù)前宣教，這對于改善患者不良心理有積極作用。

本次研究結(jié)果中，干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評分基本相近，均有中度焦慮抑郁表現(xiàn)，而護(hù)理干預(yù)后，觀察組評分結(jié)果相對較低，無焦慮抑郁表現(xiàn)，相比對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對患者疼痛表現(xiàn)觀察，其中觀察組疼痛程度相比對照組較低，從表2中可發(fā)現(xiàn)，在輕度疼痛患者例數(shù)上管哈族較多，而中度與重度疼痛例數(shù)上對照組患者較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果觀察，觀察組護(hù)理滿意率相比對照組較高，為95.92%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些均能反映出術(shù)前有效的護(hù)理干預(yù)方法下，可幫助提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，婦科手術(shù)患者護(hù)理期間，做好術(shù)前教育工作，輔以心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠舒緩疼痛癥狀與不良心理狀態(tài)，且在改善護(hù)患關(guān)系方面可發(fā)揮重要作用，應(yīng)作為護(hù)理中的重要方案。

（通訊作者：高越）