復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后認知功能障礙的研究

葛志華

【摘要】目的：探究復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙的，臨床效果。方法：選取我院2016年7月-2018年6月收治的110例中風后輕度認知功能障礙患者作為研究對象，隨機分為行尼莫地平治療的對照組（n=55）和在此基礎上聯用復方菖蒲益智湯治療的實驗組（n=55），對比療效。結果：治療后實驗組定向能力、回憶能力、語言能力評分均高于對照組，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率明顯較對照組高，p<0.05。結論：將復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平應用于治療中風后輕度認知功能障礙患者中，能有效改善患者的認知功能障礙，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】復方菖蒲益智湯;尼莫地平;中風;輕度認知功能障礙

中風是一種因各種誘發因素引起的腦內動脈狹窄、閉塞或破裂而導致腦血液循環障礙性疾病，具有極高的致殘率和病死率。主要表現為突然昏仆、肢體麻木、偏身麻木、半身不遂等腦神疾病，若不及時進行治療，會嚴重威脅患者生命健康。而中風后輕度認知功能障礙是一種介于正常老化與癡呆之間的過度狀態，且發展為老年癡呆的幾率較正常老年人的發病率。相關研究證實，中風后輕度認知功能障礙患者的病情具有可逆性，因此及早發現并采取有效的治療措施對減少老年癡呆的發病率及改善患者預后具有極其重要的意義。本次研究對我院收治的110例分別行尼莫地平治療和行復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療的中風后輕度認知功能障礙患者進行對比分析，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年7月-2018年6月收治的110例中風后輕度認知功能障礙患者，隨機分為行尼莫地平治療的對照組和在此基礎上聯用復方菖蒲益智湯治療的實驗組，各55例。其中，對照組男35例，女20例;年齡區間49-84歲，均數（65.78±3.89）歲;病程4-16個月，均數（11.25±l餾8）個月;實驗組男33例，女22例;年齡區間50-86歲，均數（67.42±3.69）歲;病程5-18個月，均數（13.44±2.05）個月。

納入標準：

（1）根據患者癥狀辨證為痰濁瘀阻、毒損腦絡證;

（2）患者臨床資料完整;

（3）患者及其家屬均同意參與本次研究且簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并有嚴重心腦血管疾病;

（2）肝腎功能異常、血凝功能障礙;

（3）有精神疾病;

（4）有認知功能障礙。

兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，P>0.05，可比。

1.2方法

兩組患者均接受血壓、血脂、血小板抑制及改善腦部血液循環等常規治療。對照組在此基礎上行尼莫地平片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20003010）口服治療，30mg/次，3次/d，連續治療3個月。實驗組在常規治療基礎上行復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療，尼莫地平治療方法與對照組一致，復方菖蒲益智湯的組方為：菖蒲15g，地龍15g，赤芍15g，川芎9g，郁金15g，丹參15g，黃連6g，澤瀉6g，云苓15g。每天用水煎服1劑，每劑400ml，早晚各服1次，連續治療3個月。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后認知功能評分情況及中醫癥候療效的總有效率。采用簡易智力量表（MMSE）對患者治療前后定向能力、回憶能力、語言能力、注意力與計算力及記憶能力進行評估，總分30分，評分小于27分則判定為認知功能障礙。中醫癥候療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，證候積分減少70%-100%有覿患者臨床癥狀明顯改善，證候積分減少30%-69%：無效：患者臨床癥狀改善不明顯，證候積分減少0%-29%。

1.4統計學方法

將本次研究所得數據全部錄入SPSS21.0系統中進行處理分析，設定P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后認知功能各項評分情況對比

治療前兩組患者定向能力、回憶能力、語言能力、注意力與計算力及記憶能力評分對比無明顯差異，p>0.05：治療后實驗組定向能力、回憶能力、語言能力評分均高于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者中醫證候臨床治療效果對比

實驗組臨床治療總有效率明顯較對照組高，p<0.05，詳見表2。

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化的日益加重，中風的發病率越來越高，情志郁怒、飲食不節、勞累過度、血液瘀滯等均是導致中風發生的主要因素。中風患者常表現出言語不清、口眼歪斜、肢體活動范圍受限等癥狀，而輕度認知功能障礙作為中風后常見的并發癥，對患者的身心健康及生活質量均會造成不同程度的影響。臨床上，主要采用藥物治療中風后輕度認知功能障礙，尼莫地平作為治療該疾病的常用藥物，雖具有不錯的療效，但是其達不到預期的治療效果，不利于患者病情的有效康復。有學者提出，采用復方菖蒲益智湯聯合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙患者效果極佳，對患者認知功能的改善具有顯著的促進作用。中醫學中雖然無認知功能障礙病名，但是關于其反應遲鈍、注意力下降及執行能力等臨床表現的論著較多，認為中風后輕度認知功能障礙屬“文癡”、“呆病”范疇，屬本虛標實之證，而中風是由于患者脾失健運、聚濕生痰、脾胃虛弱，進而導致氣血運行受阻，因此在治療時應以化瘀通絡、開郁化痰、益氣養血為治療原則。復方菖蒲益智湯中，菖蒲具有化痰開竅、理氣活血的功效;當歸可活氣補血;黃連、郁金、丹參具有行氣解郁、涼血化瘀、清熱解毒的作用;川芎、地龍可活血化瘀;澤瀉則具有調養臟腑、明目聰耳的功效;全方合用起到活血通絡、健腦益智、化濁解毒之功效。本次研究結果顯示，治療后實驗組定向能力、回憶能力、語言能力評分均高于對照組，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率明顯較對照組高，p<0.05，研究結果與上述一致。數據表明，復方菖蒲益智湯與尼莫地平聯合治療中風后輕度認知功能障礙患者較單純使用尼莫地平的應用價值更高，能有效改善患者的認知功能障礙，提高臨床治療效果。