HPV篩查在發現早期宮頸癌中的重要性分析

陳曉紅

【摘要】目的：探究HPV篩查在發現早期宮頸癌中的重要性。方法：從我院2016年12月到2018年12月選取120例宮頸癌篩查者，采用液基薄層細胞學（TCT）檢測，然后給予人乳頭瘤病毒（HPV）檢測，觀察比較檢查病理結果。結果：HPV檢測陽性狀況和TCT檢測陽性狀況，與實際情況均一致。在良性炎癥陽性率檢查、宮頸上皮內瘤變1級（CINI）、宮頸上皮內瘤變2級（CIN2）、宮頸上皮內瘤變3級（CIN3）檢查上，HPV檢查方式的檢出陽性率，高于TCT檢查（P<0.05），HPV陽性患者中單一感染的發病率高于多型感染的發病率，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。結論：HPV篩查在發現早期宮頸癌中有重要的價值，能夠了解疾病的發生情況和嚴重程度。

【關鍵詞】HPV篩查;宮頸癌;重要性

宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，發病率比較高，在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌和結直腸癌，嚴重威脅患者的生命健康。近年來，由于生活環境的變化，工作壓力的增加等，宮頸癌的發病率有上升的趨勢。及早診斷和治療對降低發病率，減少患者痛苦，促進患者的恢復。準確有效地篩查宮頸癌是面臨的重要問題，通過準確篩查，避免漏診誤診，及時對患者進行治療。臨床上對宮頸病變檢測常用技術有膜式液基薄層細胞學檢查（TCT）、人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、陰道鏡下活檢等，為探究HPV篩查在發現早期宮頸癌中的重要價值，特選取我院120例篩查者進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年12月到2018年12月的120例宮頸癌篩查者。所有篩查者明確研究目的，簽署知情同意書。120例篩查者年齡25-65歲，平均年齡45.6±5.3歲。性生活時間超過兩年。主要病癥有尿頻、尿急、下肢浮腫、陰道出血等。

1.2方法

所有篩查者分別進行TCT檢查和HPV檢查。TCT檢查：在宮頸鱗柱交界部位，使用長柄毛刷，順時針旋轉五圈，取出組織物。使用固定液試瓶，放置刷頭進行保存。收集到足夠的待檢測物，然后進行檢測。使用超柏氏薄層細胞方法進行檢測，裝片以后進行染色。通過液基薄層細胞掃描儀進行檢查。HPV檢查：在宮頸外口取樣，使用專用HPV取樣器。順時針旋轉或者逆時針旋轉五周。慢慢取出取樣器。保存液小瓶放置取樣器。使用HC-2試劑盒檢測。

1.3觀察指標

觀察比較液基薄層細胞學（TCT）檢測，人乳頭瘤病毒（HPV）檢測篩查宮頸癌的病理分布情況。病理診斷結果為正常、良性炎癥、CINl、CIN2、CIN3、宮頸癌。HPV感染病理分布為單一感染、多型感染、HPV陽性感染。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用用x2，用（x+s）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當P<0.05，表示兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1HPV和TCT檢查結果

HPV和TCT檢查結果，與病理實際情況相一致。在良性炎癥病變、宮頸上皮內瘤變1級（CINl）、宮頸上皮內瘤變2級（CIN2）、宮頸上皮內瘤變3級（CIN3）檢查中，HPV的檢出陽性率比TCT的檢出率高，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，如表1。

2.2各病理組內HPV感染分布情況

在HPV感染分布中，單一感染率明顯多于多型感染率，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，如表2。

3討論

全球范圍內，宮頸癌的發病率在婦科腫瘤疾病中居于第二位，發展中國家的發病率大約80%，偏遠農村和城鎮的發病率，高于大中型城市，可能與文化水平、衛生習慣等有關。由于感染HPV病毒，從而引發宮頸癌。宮頸癌是目前唯一明確發病因素的癌癥疾病，多發病于40-50歲階段。近年來，我國宮頸癌發病人數快速增長，并且有年輕化的趨勢，患者的主要表現是陰道出血、陰道排液等，嚴重影響患者的生活和生命健康。早期準確有效的篩查成為治療的關鍵，也是醫學界關注的焦點。早期確診和治療對提高患者的預后有重要的意義，也是治療宮頸癌最佳實際和最有效的手段。我國宮頸癌的一級預防比較落后，宮頸癌早期往往臨床癥狀不明顯，加上人們缺乏篩查意識，許多患者在發病后才去檢查，容易失去最佳治療時機，影響后期的治療。大部分患者是在出現明顯癥狀時才就醫，治療時的手術范圍大，對患者的損傷比較嚴重，放療和化療也給患者帶來身心痛苦。HPV病毒感染后，有很長的潛伏期，許多超過十年”]。發達國家宮頸癌五年生存率大約61%，中國僅有41%。從前期病變到形成宮頸癌，時間為十年左右。通過前期診斷和治療，能夠有效提高患者的五年治愈率。

臨床上對宮頸病變檢測常用技術有膜式液基薄層細胞學檢查（TCT）、人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、陰道鏡下活檢等。TCT檢測是篩查宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法，與細胞學、組織病理等相結合，提高篩查準確度，能夠解決涂片質量差、丟失細胞率高，以及較高的常規脫落細胞制片假陰性率的問題。HPV是人乳頭瘤病毒，是導致宮頸癌的重要因素。HPV檢測也是一種普遍的篩查宮頸癌的方式。宮頸活組織檢查也是一種可靠的方式，但無法全面反映病變的級別。本次研究中顯示，HPV和TCT檢測陽性情況，與病理結果一致。在良性炎癥、CINl、CIN2、CIN3檢查中，HPV的檢測陽性率高于TCT檢查（P<0.05），單一感染多于多型感染（P<0.05），反映了HPV在宮頸癌篩查中有明顯的優勢。正常情況下，感染HPV后，機體可以自動將病毒清除，但某種類型的感染要徹底清除，需要兩年的時間。一些患者由于免疫功能下降，會發生HPV免疫逃逸，形成持續感染，增加宮頸癌的風險。HPV感染期即可獲得有效提示，通過HPV篩查及早進行疾病的防治。

綜上所述，在早期宮頸癌中，HPV篩查有重要的價值，有利于早期發現宮頸癌，幫助患者的治療。