重癥護理管理中分組分層級管理模式的應用

周宗敏

277200棗莊市山亭區人民醫院護理部

重癥監護室收治的患者均為病情危急的患者，護理工作壓力大，長期處于高度緊張狀態。同時近幾年護理資源的不足，對重癥監護人員的管理工作也需要更加科學化。如何在有限的護理資源下合理有效科學利用成為管理的重點[1]。本文主要研究分析重癥護理管理中分組分層級管理模式的應用效果，研究實施試驗性研究分析，研究篩選起止時間2017年9月-2018年5月，現將 資料整理如下。

資料與方法

本次研究實施試驗性研究分析，研究篩選起止時間2017年9月-2018年5月重癥監護室收治的患者129 例，排除中途掉落、死亡病例。按照收治時間分成兩組，常規組62例，研究組67例。兩組基本信息比較差無統計學意義。此時期護理人員28 名，男8 名，女20 名；年齡24～53歲，平均(36.91±3.28)歲。

方法：2018年1月開展分組分層級管理，操作具體如下：將ICU 護理人員的資料進行全面的收集整理，包括護理人員的學歷、年資、職稱等進行收集，將目前所有護理人員分成4 層。第1 層：護理人員在ICU 護理工作≤3年的；第2層：護理人員在ICU護理工作＞3年但≤5年的；第3 層：護理人員在ICU 護理工作＞5年但＜10年的；第4層：護理人員在ICU 護理工作≥10年的。同時每層的人員中選取幾名組長，要求組長有扎實的理論知識與護理技能，具備一定的管理能力和高度責任心、協調能力、號召能力。層級護理管理方法：所有護理人員分層結束后，由各自小組長對所負責的ICU 病區的床位實施排班管理，要求組織根據組員具備的能力結合患者病情合理安排工作，若患者病情相對危重，則護理工作交給第3、4 層組員，同時組長要對組內成員日常工作進行質量把控并給予相應指導，同時要做好協調、指揮工作，準確評估患者的病情，并根據實際情況對組員的工作進行靈活調整。對于病情非常危重的患者可排班高年資的護理人員，同時各組組長要及時發現護理人員在工作中存在的問題，指導其改進。

表1 兩組服務滿意度評價比較[n(%)]

表2 兩組護理評分、文書書寫評分比較(分)

臨床指標觀察：兩組患者對護理滿意度評價以及護理人員在開展分組分層管理模式前后護理水平、護理文書書寫評分。

判定標準：護理水平、護理文件書寫評分0～100 分，分數越高說明質量越好。

統計學方法：本次研究中(±s)體現計量資料，百分比(%)體現計數資料；分別采用t檢驗、χ2檢驗；數據錄入SPSS 21.0軟件中，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

患者對不同護理管理模式服務滿意度評價：常規組為開展分組分層管理模式前收治的患者，滿意度評價非常滿意48.39%，滿意45.16%，不滿意6.45%；研究組為開展分組分層級管理模式后收治的患者，滿意度評價非常滿意74.63%，滿意25.37%，不滿意0%。兩組滿意評價差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

開展不同管理模式護理人員護理評分、文書書寫評分比較：開展前護理人員各項評分與開展分組分層管理模式后各項評分比較差異有統計學意義，見表2。

討 論

ICU 收治的均為病情危重的患者，需要進行24 h 全面檢測和緊急治療的患者，所有患者實施封閉性治療管理，ICU的護理水平和人員素質的高低直接影響患者的恢復[2]。ICU 的護理任務重，工作煩瑣而又細致，護理隊伍需要高標準、高要求，而護理人員的年齡、年資、處理突發事件的能力等又有差異，所以如何進行護理人員的管理，才能有效做好護理任務。提升護理質量等成為臨床研究的重點[3]。本次研究中實施層級管理，是將護理隊伍結構進行重新組合，依據護理人員的能力、年資等情況劃分層次，做好責任劃分及組合，將護理資源進行充分全面的利用[4]。層級護理管理模式的開展更是將團隊能力充分激發，對護理人員的優勢及短處進行互補互用，使護理人員更加了解自身的不足，充分地學習，不斷地向上，使護理人員更加主動積極，有效提高護理水平，降低風險事件的發生率。

本次研究結果充分說明，重癥護理管理中分組分層級管理模式的應用效果較好，能對護理資源有效合理利用，護理滿意度大大提高，護理人員自身素質也提高了，值得推廣應用。