延續心理護理對自發性腦出血患者及其親屬情緒的影響

肖月琴 劉霞 任瑩 易梅竹

614000四川省樂山市中醫院神經外科

延續護理是一種新型的現代護理模式，分階段地對出院患者開展護理干預，此干預模式具有持續性、開放性的特點，采用電話、家訪等形式，為患者定向提供預防保健知識和術后相關護理，強化對患者的健康指導和心理疏導，幫助患者及家屬從容面對生活，改善其生活質量，有利于延長生存期[1，2]。在自發性腦出血患者的護理中，通過延續護理能夠為出院患者提供更優化的護理指導，且護理指導具有開放性、連續性，對于患者與親屬不良情緒的改善有積極影響。本文將研究延續心理護理應用于自發性腦出血患者及其親屬中，對其不良情緒的影響，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治自發性腦出血患者60 例，征得患者和(或)家屬同意，隨機將其分為觀察組與對照組，各30 例。觀察組男17 例，女13例；年齡43～74 歲，平均(58.21±4.38)歲。對照組男16例，女14例；年齡45～75歲，平均(56.37±7.25)歲。同時每例患者選擇1 名親屬，將其分為親屬觀察組與親屬對照組，每組各30 例。親屬觀察組男12 例，女18 例；年齡25～58 歲，平均(47.52±5.24)歲。親屬對照組男14例，女16 例；年齡27～60 歲，平均(45.36±5.26)歲。兩組在性別、年齡之間比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規護理，在此基礎上，觀察組行術后延續護理，在專業組長領導下成立術后延續護理小組，制定延續護理方案，所有小組成員均經過延續護理模式培訓。⑴成立延續心理護理小組，制定延續心理護理方案，分二方面，即患者護理與親屬干預。⑵患者護理：①態度溫和，有效與患者進行溝通，建議親屬全程陪護，勸導患者，要保證患者的知情權，同情并支持患者，并對其進行鼓勵，將治療成功的案例分享給患者，使其不適及恐懼得以消除，讓患者更有安全感。爭取患者親屬的支持，經常鼓勵患者，讓患者感到被關愛、被需要，幫助其重拾信心，以積極的態度去面對生活。鼓勵患者在日常生活中做力所能及的事，如在協助下梳洗、進食、下床活動、更衣等，使其獨立生活能力提高。②幫助患者科學制定運動康復計劃，要將運動貫穿整個治療過程，并且根據患者的具體情況，制定個性化的運動計劃，如疾病的發展階段、年齡、身體狀況等，也包括術前、術后、康復期間及出院后肢體功能鍛煉。在鍛煉過程中親屬不要嫌棄和指責患者，要幫助患者樹立信心，盡可能為患者提供心理和生活上的支持。③親屬心理干預：對親屬的心理指導應加強，對親屬的需求要注意傾聽，通過定期培訓提高親屬的護理能力；加強與親屬的溝通交流，開展針對性的干預措施，要針對不同家庭情況進行，對于缺少經濟來源的家庭協助其找到合適的工作機會，對經濟條件較差的家庭通過網絡輕松籌等方式籌款或組織愛心捐款等，減少家庭經濟負擔。運用手機APP 等現代手段，及時溝通，指導患者及家屬在醫療方面的延續治療。提高戰勝疾病的信心。

評價指標：對負性情緒采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評定，兩個量表分別有20 個條目，采用1～4 級評分法，最終標準分是所測評分×1.25，存在焦慮、抑郁心理癥狀則SAS、SDS標準分＞50分，負性情緒程度隨分值增高而增高。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計軟件進行分析，計數資料用n(%)表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心理狀況在實施護理前后的比較，見表1。

護理前后兩組家屬的心理狀況比較，見表2。

表1 兩組患者延續心理護理前后狀況對比[n(%)]

討 論

隨著生活水平的不斷提高，自發性腦出血發病率不斷增高，已是現代社會的常見病、多發病；同時隨著醫療水平的不斷提高，此類患者救治成功率不斷提高，患者一旦發病，治療成本高，治療周期長，患者常遺留功能障礙，生活短期內不能自理，患者通常不能接受現狀，使患者的情緒變化無常，煩躁易怒，伴有緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，患者家屬也常常陷入焦慮、疲憊不堪等不良情緒中，負面情緒疊加，對患者的生活質量有嚴重的影響，患者逐漸喪失了信心，此外患者親屬的生活質量與情緒也同時會受到嚴重影響。將針對性的心理護理干預應用于自發性腦出血患者及其親屬中，可以有效緩解其負性情緒，增強患者的治療信心，緩解心理壓力，這對于其預后與轉歸是非常重要的[3]。作為一種新型的護理干預措施，上門訪視、網絡微信、電話等是主要常用的溝通方式。本研究由責任護士在患者出院時對其及親屬行出院指導，如出院后如何判斷患者的身體狀況、用藥方面的問題等。并建立患者出院后健康監測、回訪表，在患者出院后的1 周、2周、1 個月、6 個月，采用電話隨訪或者上門回訪等形式進行回訪。及時對患者及親屬心理狀況進行充分的了解，督導患者及親屬每天登記健康監測表，運用手機APP 等現代手段，開展開放性、持續性的心理護理，及時溝通，發現問題，及時干預指導，使患者與親屬能夠更深刻地認識疾病，了解相關知識，從而緩解患者不良情緒，提高患者及親屬生活質量[4]。本研究表明，經延續護理后，抑郁率與焦慮率在自發性腦出血患者觀察組與親屬觀察組均明顯低于患者對照組與親屬對照組，說明在自發性腦出血患者護理中采用延續心理護理，可明顯改善患者和親屬的不良情緒，這對于患者的康復與治療是很有幫助的，能明顯提高患者及家屬的生活質量。值得進一步總結和推廣。