護理安全管理在老年心腦血管疾病患者護理管理中的實施研究

宋艷 張鳳

264300山東省威海市市級機關衛生所1

264500山東省威海市中醫院2

老年人是冠心病、腦出血等心腦血管疾病的高發群體[1]。老年心腦血管疾病患者生理功能處于減退狀態，加之心腦血管疾病的影響，容易引發各類護理不良事件[2]。為了評估護理安全管理的價值，本研究將106 例患者作為研究對象，現分析如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治老年心腦血管疾病患者106 例，根據患者護理方法的不同，將其分成對照組(39例)和觀察組(67 例)。對照組男23 例，女16 例；年齡66～75 歲，平均年齡(70.1±0.6)歲。觀察組男38例，女29例；年齡67～76歲，平均年齡(70.3±0.5)歲。兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組接受常規護理管理。⑵觀察組實施護理安全管理：①出行指導：告知患者跌倒的危害，耐心為患者講解易發生跌倒的位置，提高患者的預防跌倒意識，要求患者家屬確保衛生間、門口等區域地面的干燥、清潔，以防滑倒的發生，并要求患者家屬務必做到患者外出時全程陪同。②基礎護理：老年心腦血管疾病患者容易因生理功能減退、局部病變等因素影響，導致相關并發癥發生風險增加。為了保障護理安全，護理人員需遵循護理安全管理的要求，做好老年心腦血管疾病患者的用藥檢查、輸液巡視及體位護理等工作；嚴格按照三查七對原則核對相關信息；輸液時，加強對老年患者的巡視，尤其是有靜脈炎史的患者；定期輔助活動受限的老年患者調整體位，以避免藥物輸注錯誤、靜脈炎、壓瘡等的發生。③康復鍛煉：老年心腦血管疾病患者的護理風險較多。為了避免由腦梗死、心絞痛等疾病導致患者功能減退、生活自理能力下降，護理人員需早期根據患者的病情嚴重程度、康復狀況等，制定康復鍛煉方案，以降低臨床護理中的風險，保障護理安全，改善預后。

觀察指標：觀察患者的護理滿意度、生活質量變化。

統計學方法：以SPSS 19.0 軟件為統計工具，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

患者跌倒發生率：通過電話隨訪或上門隨訪，掌握老年心腦血管疾病患者2個月內的跌倒狀況。組間跌倒發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

患者護理滿意度：對照組護理滿意度低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

患者生活質量變化：護理管理后，老年心腦血管疾病患者生活質量組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

老年心腦血管疾病患者護理工作中護理風險較多的原因在于：①年齡：老年人的生理功能低于中青年人，這一變化導致老年心腦血管疾病患者的生活自理能力、安全意識等方面均出現一定改變。上述變化為臨床護理管理帶來了一定的困難[3]。②心腦血管疾病：冠心病、腦出血等心腦血管疾病的臨床癥狀、進展性及易復發等特征，均可誘發跌倒、墜床等護理風險[4]。因此，如何確立有效的護理管理方法，是當前老年心腦血管疾病患者臨床護理面臨的主要問題。

護理安全管理是一種以保障患者安全為中心的護理管理方法。這種方法要求護理人員利用良好的安全意識，分別從環境、康復鍛煉等多個方面，采取有效的護理干預措施，保障患者的安全[5]。將其用于老年心腦血管疾病患者的護理管理，效果顯著。

表1 兩組患者的跌倒發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

表3 患者的生活質量變化(±s，分)

表3 患者的生活質量變化(±s，分)

組別 例數 護理前生活質量 護理后生活質量對照組 39 63.86±6.81 71.49±5.82觀察組 67 64.06±6.78 79.63±4.58 t 0.35 10.39 P＞0.05 ＜0.05

本研究將106 例老年心腦血管疾病患者分成對照組和觀察組，兩組分別實施常規護理管理、護理安全管理，結果顯示：觀察組跌倒發生率1.49%，低于對照組的15.38%，差異有統計學意義(P＜0.05)。導致兩組老年心腦血管疾病患者組間跌倒發生率差異顯著的原因可能為護理安全管理模式下，護理人員為老年心腦血管患者提供了完善的出行指導，其出行陪同、預防跌倒等指導措施的應用，能保障老年心腦血管疾病患者的安全，降低其跌倒發生率，同時有效預防因跌倒誘發的相關風險。因此，觀察組患者的護理不良事件發生率相對較低；觀察組護理滿意度95.52%，高于對照組的82.05%，差異有統計學意義(P＜0.05)，其原因可能為護理安全管理的實施使得老年心腦血管疾病患者的護理安全及預后均得到了良好保障，因此，患者的護理滿意度也會隨之升高；觀察組護理管理后生活質量評分(79.63±4.58)分，高于對照組的(71.49±5.82)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。上述結果充分驗證了護理安全管理對老年心腦血管疾病患者生活質量的改善作用。兩組患者組間生活質量存在差異的原因可能與護理安全管理對各類護理不良事件的抑制作用有關。

綜上所述，醫院可于老年心腦血管疾病患者的臨床護理管理中，推行護理安全管理，以保障患者的護理安全，抑制跌倒等不良事件的發生，避免跌倒加劇老年心腦血管疾病患者的身體負擔。此外，為了保障護理安全管理的應用價值，醫院還需做好護理人員的培訓管理工作，不斷提高護理人員的安全意識及護理技能水平，豐富其應對各類不良事件的能力，間接促進其預防、糾正不良事件水平的提升，進而保障老年心腦血管疾病患者的不良事件抑制效果，促進老年心腦血管疾病患者生活質量的提高。