心理護理干預對結核性胸膜炎康復治療的效果評價

柳杞

277599山東省棗莊市王開傳染病醫院

結核性胸膜炎目前仍然是胸腔積液的常見病因。其主要的作用機理是通過胸膜纖維化過程致使臟層及壁層形成網格狀粘連，促使患者胸腔積液的產生，病因主要為高度敏感的胸膜中侵入了結核桿菌及其代謝產物引起的一種胸膜炎性反應。該病患者的臨床癥狀主要表現為干咳、發熱、乏力、氣短、胸痛及呼吸困難等表現。近年來，結核性滲出性胸膜炎的發病率隨之逐年上升，對患者的生活質量和身體健康產生了非常嚴重的影響[1]。2012年1月-2017年10月收 治腫瘤患者84例，對其臨床資料分析報告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年10月 收治腫瘤患者84 例，男47 例，女37 例，年齡39～84 歲。根據患者入院治療時間先后順序分為試驗組和對照組，每組各42例。兩組患者的基本資料，如年齡、入院時間等經分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。

研究方法：兩組患者均采取常規護理方法。試驗組在常規護理的基礎上，采取心理護理干預措施：①減輕患者的恐慌情緒：護理人員與患者以面對面的方式，以朋友式的交談，認真細致聽取患者的講述，找出對疾病的錯誤認識，耐心細致地向患者介紹病房的相關規章制度及基本環境，消除患者的陌生感，幫助患者樹立積極健康的信念，使患者具有健康心理。正確認識可以激發機體的活力，對疾病的康復有積極的作用。②患者在疾病的不同病理階段，生理、心理會發生相應變化，良好的醫患關系能夠緩解患者對于疾病的焦慮及空虛心理，可提高患者對醫院的滿意度。關于疾病康復治療中的相關知識，護理人員應該積極向患者介紹，尤其是治療過程中可能出現的不良反應以及應對預防措施，合理的飲食可以保持患者良好的健康狀態，在生活中調節情緒和行為，讓患者能更好地適應生活。生活起居要有規律，根據患者的病情最好能完全休息2～3 個月，再適當安排工作。平時應保持精神舒暢，心情愉快，適當加強身體鍛煉。③家庭干預：對患者實施健康知識的宣傳以及教育，需要家屬共同參與，讓家屬以及患者知曉疾病的相關知識，使家庭氛圍融洽，家屬應克制住悲傷的情緒，在患者面前表現出積極樂觀的態度，從而鼓勵患者以及幫助患者建立積極抵抗病魔的信心，在生活上和心理上對患者進行積極關心安慰。每天關注患者的休息、飲食、心情情況，使其可以消除一切顧慮，讓患者感受到家庭一樣的溫暖。飲食宜清淡且富有營養，積液量過多時，以素半流飲食為宜。積液減少時，宜逐漸增加營養食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。④經驗干預：在安排床位時要讓患者和治療效果較好的患者在同一個病房，使患者之間相互交流。給患者介紹成功的病例以激發自身潛能，使其感覺到自身存在的重要價值，增加患者求生的希望，以及對康復治療配合具有積極的心態[2，3]。

統計學處理方法：研究中，利用SPSS 13.0 軟件進行處理和分析，然后再對這些數據進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療情況的比較(n)

結 果

研究中，試驗組患者好轉38 例，無好轉4 例，好轉率90.47%，優于對照組患者的為21例、21例、50.00%。兩組患者治療情況的比較(P＜0.05)，見表1。

討 論

結核性胸膜炎是一種臨床上最常見的胸膜炎癥，是由于胸膜對結核菌產生高度變態反應而致的，主要根據胸膜內是否有滲出液分成干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。結核性胸膜炎多為滲出性，其臨床特點：早期患者咳嗽、胸痛明顯，同時多伴有高熱，病程進展時咳嗽、胸痛減輕，但呼吸困難加重，有的患者還有消瘦乏力、食欲減退、盜汗等結核中毒癥狀，嚴重時影響患者生活質量。因此，臨床治療中要求護理人員首先正確理解理論知識和結核性胸膜炎的臨床癥狀，要細心、精心做好護理工作，時刻嚴密地觀察患者病情的發展情況，特別是針對淡漠型結核性胸膜炎的患者，應該更加小心、仔細地觀察患者的病情是否有變化，并對觀察到的所有癥狀做出正確的判斷，將結果及時匯報醫生，讓患者及時得到有效的診治[4]。

研究結果表明：試驗組患者好轉38例，無好轉4 例，好轉率90.47%，優于對照組的21例、21例、50.00%。兩組治療情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。這充分地說明了，患者在臨床康復治療中通過心理護理干預措施，可促進患者自身健康和穩定患者自身情緒，最終達到了臨床康復治療的效果。心理護理干預的力量是無窮的，因此，我們護理人員要不斷對患者進行心理護理干預，加強社會和家庭對患者的支持，培養患者積極配合治療的人生態度以及增強患者的康復治療自信心。只有患者積極配合治療才能有效控制臨床癥狀，才會對結核性胸膜炎起到一定的作用[5]。實施心理護理干預措施需要患者和家屬共同參與，在情感上支持患者，同時針對患者的不同反應做出適當的調整，提高康復治療過程中患者的主動參與性，使患者自愿建立并自覺遵守科學健康的生活方式，提高患者對疾病治療管理能力，有效地預防和控制結核性胸膜炎的復發，延長患者壽命[6]。

綜上所述，研究中，結核性胸膜炎是一種對患者危害很大的臨床常見疾病，對患者采用心理護理干預措施可以增強患者自我治療管理效能感水平，具有良好的臨床療效，可顯著改善患者胸水吸收情況，有利于提高患者的生活質量。