超聲引導下細針穿刺活檢對甲狀腺結節的診斷價值研究

韋柳琴

400000重慶宏仁一醫院

甲狀腺結節的早期診斷，對患者的生活質量、生存時間等均能夠產生重要影響。臨床診斷中甲狀腺結節主要根據其性質進行分析，具有良性病變與惡性病變之分[1]。常規檢查中多采用超聲檢查的方式，觀察患者是否存在病變情況[2]。為了深入調查超聲引導下細針穿刺活檢的應用價值，2017年1月-2018年9月收治甲狀腺結節患者102 例，現將臨床診斷的結果進行整理，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年9月收治甲狀腺結節患者102 例，以隨機編號法納入兩組，各51 例。試驗組男20 例，女31例；年齡22～78 歲，平均(47.81±2.41)歲。參照組男21例，女30例；年齡21～78 歲，平均(47.59±2.72)歲。組間一般資料比較無顯著區別，且所有患者或其家屬均簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準通過，可以實施分組調查，差異無統計學意義。

入選標準：①直徑≥1 cm 的實性低回聲結節；②超聲檢查中，疑似甲狀腺包膜外生長，頸部淋巴結轉移的任何大小甲狀腺結節；③直徑＜10 cm，但是超聲檢查下發現和惡性病變存在相關特點，比如低回聲、邊界模糊、縱橫比＞1等；④存在甲狀腺高危誘發因素，比如頸部放療病史、遺傳病史等；⑤甲狀腺結節在檢查后，體積增加1/2。

方法：術前常規檢查患者的血小板、凝血情況等，超聲檢查儀器為飛利浦A50。參照組患者實施常規超聲檢查，觀察患者的甲狀腺情況。試驗組在超聲引導下細針穿刺活檢，協助患者保持仰臥位，肩部墊枕頭，伸長頸部。利多卡因局部麻醉，選擇無菌穿刺針，超聲引導下細針穿刺，結合患者的病灶情況選擇進針的深度。結合引導架給出的進針路徑進針，不同病灶中將2～3 針取出的材料實施細胞學檢查。穿刺點需要應用無菌輔料予以覆蓋處理，按壓20 min。

評價標準：按照病理學檢查與手術治療的結果，將兩組檢查結果予以對比。

統計學處理：采用SPSS 20.0 統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗；檢驗水準=0.05。

結 果

試驗組甲狀腺結節檢出50 例，良性結節31例，惡性結節19例，試驗組檢出率98.04%。參照組甲狀腺結節檢出42例，良性結節24例，惡性結節18例，檢出率82.35%。與試驗組檢出率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

甲狀腺為人體重要的內分泌腺體，能夠保持機體的系統功能穩定性。甲狀腺結節作為臨床治療中常見的甲狀腺類疾病，女性患者數量相對較多[3]。甲狀腺結節具有良性與惡性之分，多數甲狀腺結節為良性[4]。早期診斷、早期治療能夠避免患者癥狀的持續發展，需要提升對臨床研究的重視程度。

隨著現代超聲技術的快速發展，超聲引導下細針穿刺活檢術被廣泛應用到甲狀腺結節的篩查與診斷中[5]。高分辨率的超聲檢查技術方式下，能夠有效測量出甲狀腺結節的大小。根據超聲圖像的特點，對患者的甲狀腺結節性質予以判斷。細胞學活檢與病理組織檢查，均為當前臨床診斷與鑒別中檢出率相對較高的方式。傳統臨床診斷中多采用粗針穿刺法實施細胞學活檢，患者檢查期間的痛苦感受較大，且易于造成穿刺位置出血的問題。超聲引導下的細針穿刺活檢術，具有安全、微創的特點，能夠對患者的病變組織實施鑒別。醫師可以根據細針活檢的結果制定適宜的手術治療方案。

超聲引導下穿刺活檢診斷甲狀腺結節，能夠確定患者甲狀腺結節的具體位置，保證穿刺取材的有效性，避免重復取材增加患者的痛苦感受，也能夠降低檢查結果不準確等問題發生率[6]。需要特別注意的是，在超聲引導下選擇穿刺位置與進針路線，需要細致觀察針尖的方向，且結合具體情況適當予以調整，保證其抽吸量。操作期間需要堅持無菌操作的理念，保持動作熟練且快速，盡量降低對病灶周圍組織與血管的影響，保證臨床檢查的有效性與安全性。

表1 試驗組與參照組患者的臨床診斷檢出率對比(n)

本次數據調查結果顯示，試驗組甲狀腺結節檢出50 例，檢出率98.04%。參照組甲狀腺結節檢出42 例，檢出率82.35%。試驗組臨床檢出率相對較高，能夠減少漏檢與誤診的患者數量。在超聲引導的方式下，細針穿刺活檢術的應用價值更加突出，能夠減少患者痛苦感受，且臨床應用檢出率較高。

綜合上述內容，超聲引導下細針穿刺活檢，有助于提升甲狀腺結節患者的檢出率，對患者早期診斷與治療有重要意義，可避免患者癥狀的持續發展與惡化，建議臨床推廣。