心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用分析

李忠祥

651299云南省祿豐縣人民醫院超聲科

慢性心力衰竭是由于多種原因引起的心肌損傷，使心肌功能和結構發生變化，最后導致充盈功能低下或心室泵血功能低下的一種疾病[1]。心臟彩超可以通過探頭監測心臟的各結構分布、搏動狀態以及血液流動情況，在診斷慢性心力衰竭方面發揮了重要作用。為探討心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床價值，2017年3月-2018年5月收治多病因慢性心力衰竭患者100 例，對其進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治多病因慢性心力衰竭患者100 例，左心房內徑(47.42±10.42)mm，左心室舒張末期內徑(52.36±10.31)mm，左心射血分數(LVEF)(37.66±13.26)%。根據LVEF異常情況進行分組，其中LVEF 下降的患者70 例為觀察組，LVEF 正常的患者30 例為對照組。其中觀察組男40例，女30例；年齡44～81 歲，平均(66.7±3.5)歲；病程7～12 d，平均(9.1±1.5)d；心功能分級Ⅰ級22例，Ⅱ級48例。對照組男18例，女12例；年齡45～80 歲，平均(66.8±3.7)歲；病程5～14 d，平均(9.3±1.5)d；心功能分級Ⅰ級10例，Ⅱ級20例。

檢查方法：選用GE.VividE9 彩色多普勒超聲設備，探頭型號M5s，探頭頻率3.7 MHz左右。檢查方法：患者左側臥位，由心尖搏動位置采用探頭探測，觀察房室內徑，室間隔與左、右心室壁厚度和運動變化、瓣膜結構與血液流動狀況。所有患者均進行3 個心動周期的測量，取其平均值予以分析評價。

結 果

心臟彩超探查可精準判定出心臟各房室的內徑尺寸、室壁厚度、室間隔、室壁運動，瓣膜結構與功能等，見圖1。

兩組患者治療前后LVEF比較：觀察組治療前LVEF(34.3±13.4)%，治療后(56.3±6.4)%；對照組治療前LVEF(63.4±12.5)%，治療后(62.3±9.2)%。觀察組治療后LVEF明顯升高，與治療前相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后對照組LVEF 變化不明顯，與LVEF 治療前后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。比較兩組組間數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

圖1 心力衰竭超聲圖像

表1 兩組患者治療前后LVEF比較(±s)

表1 兩組患者治療前后LVEF比較(±s)

時間 觀察組 對照組治療前 34.3±13.4 56.3±6.4治療后 63.4±12.5 62.3±9.2

討 論

心血管患者臨床中的常見并發癥之一便是心力衰竭，隨著人們飲食結構和生活節奏的改變，心力衰竭發病率呈現明顯的上升趨勢[2]，不但給社會帶來沉重的負擔，也威脅著患者的生命安全和身體健康。心臟彩超是唯一一種可以將人體心腔的內部結構、心臟搏動、血液流動等予以動態化顯示的一種設備[3]，對于患者機體不會造成任何的負面影響[4]。通過心臟彩超探查可精準判定出心臟各房室的內徑尺寸、室壁厚度、室間隔、室壁運動、瓣膜結構與功能等。據相關研究表明，心臟彩超可借助于對各心腔大小改變來精確判斷心瓣膜結構和功能狀況等來協助進行充血性左心衰竭的判斷[5]。同時，局部心肌缺血情況可通過心臟彩超檢查反映出的室壁節段運動情況異常較為準確地反映出來，在臨床診斷中，具有重要的診斷價值[6，7]。右心衰竭主要表現為頸靜脈怒張，上腹部脹滿，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征，肝臟因淤血腫大可伴有疼痛、腹水，身體低垂部位出現水腫，呈對稱型凹陷性水腫，心臟可因右心室擴大而出現三尖瓣反流雜音，左心衰竭主要表現為肺循環壓力增加，肺循環淤血，肺水腫，組織灌注下降，患者主要表現為陣發性夜間呼吸困難、勞力性呼吸困難、急性肺水腫、端坐呼吸、疲乏無力、咳嗽、咯血、失眠等。聽診可有肺部濕啰音、心臟固有的體征、心臟擴大等。

本組資料結果顯示，觀察組治療前LVEF(34.3 ± 13.4)% ，治療后(56.3 ±6.4)% ，對照組治療前LVEF(63.4±12.5)%，治療后(62.3±9.2)%，觀察組治療后LVEF明顯升高，與治療前相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后對照組LVEF變化不明顯，與治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。而兩組組間治療后LVEF比較數據差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，心臟彩超是診斷多病因慢性心力衰竭的重要診斷手段，患者無痛苦，重復性好，值得臨床推廣。

更 正

本刊定價為20.00 元/冊，特此更正。