腹腔鏡技術在肝膽外科中的應用

陳祖雄

551300貴定縣人民醫院

腹腔鏡手術創傷小，出血量少，同時有利于患者術后恢復，被廣泛應用于外科手術治療中。尤其是在肝臟、膽囊手術治療過程中，通過應用腹腔鏡施工技術，有利于促進患者術后恢復。2017年5月-2018年6月收治肝膽外科患者80 例，對腹腔鏡技術在肝膽外科手術治療中的應用方式和療效進行詳細探究。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治肝膽外科患者40 例，根據手術方式不同，將所有患者平均分為兩組。對照組20 例，男11 例，女9 例；年齡28～65 歲，平均(46.5±3.2)歲；肝囊腫4 例，膽總管結石10例，血管瘤3例，膽管癌3例。觀察組20 例，男12 例，女8 例；年齡30～68歲，平均(47.3±2.4)歲；肝囊腫5 例，膽總管結石10 例，血管瘤3 例，膽管癌2例。比較兩組患者如疾病類型、性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組進行治療時，采用常規手術方案。采用硬膜外麻醉，鹽酸嗎啡，幫助患者取仰臥位，對患者腹直肌進行鈍性縱向分離，切開患者腹膜，對膽囊管進行結扎和牽引，將膽囊動脈進行分離，并切斷、結扎。電刀游離膽囊，結扎膽囊管，切除膽囊，并采用電刀止血方式。②觀察組進行治療時，采用腹腔鏡手術治療方案。采用硬膜外麻醉，鹽酸嗎啡，在腹腔鏡的輔助作用下，對囊腫開窗，并進行引流和切除處理。在對膽結石患者進行治療時，可采用膽總管切開方案。采用腹腔鏡，對患者膽道病變位置進行探查，采用T 型管引流方式處理膽道梗死以及感染。在對膽管癌患者進行治療時，在腹腔鏡輔助作用下切除病灶，并保留健康的肝臟部分。在對血管瘤患者進行治療時，可在腹腔鏡下切除血管瘤[1]。

觀察指標：在對兩組患者采用不同的手術方案后，對兩組患者治療鎮痛藥物使用率、對于本次治療的滿意度、兩組患者并發癥發生的情況以及兩組患者手術各項指標進行統計比較。

統計學處理：在本次研究中，通過SPSS 22.0 軟件進行統計分析數據，采用(±s)來表示計量資料，采用%來表示計數資料，檢驗上述兩種數據，分別應用t和χ2。檢驗根據檢驗分析結果，如果P＜0.05 則說明統計數據差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者使用鎮痛藥物的情況以及治療滿意度：對照組患者鎮痛藥物使用率明顯高于觀察組，同時對于本次治療的滿意度低于觀察組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者手術指標：觀察組患者術中出血量、手術時間以及平均住院時間，觀察組患者明顯少于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

比較兩組患者術后并發癥發生率：觀察組患者術后并發癥發生率10.0%，明顯低于對照組患者的25.0%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

現如今，腹腔鏡技術發展迅速，并被廣泛應用于肝膽外科手術治療中。腹腔鏡技術為微創技術，通過應用腹腔鏡進行探查，能夠準確切除病灶位置，減少手術治療時間，同時還能夠減少T 導管的留置時間，手術成功率較高，同時有利于改善患者生活質量[2]。

表1 兩組患者鎮痛藥物使用情況以及治療滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者手術指標比較(±s)

表2 兩組患者手術指標比較(±s)

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 平均住院時間(d)觀察組 148.2±29.1 61.3±12.2 6.4±1.5對照組 180.3±26.5 78.5±13.6 9.4±1.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

腹腔鏡手術對于醫護人員綜合素質的要求比較高，在對患者進行手術治療前，首先需要對患者病情進行仔細評估，制定合理的施工方案，在對患者進行手術治療時，對患者各項生命體征進行監測，嚴格執行無菌操作。在對患者完成腹腔鏡手術治療后，還需要對患者給予有效的護理方案，降低不良反應發生率[3]。

在本次研究中，比較兩組患者療效，觀察組患者明顯優于對照組。由此可見，在對肝膽外科患者進行治療時，可采用腹腔鏡手術治療方案，療效顯著，同時能夠降低患者不良反應發生率，值得推廣應用。