尿素14C呼氣試驗與血清抗體和組織病理學在檢測幽門螺桿菌感染中的比較

陳靜

401520重慶市合川區人民醫院兒科，重慶

幽門螺桿菌感染在臨床中較多見，感染后可引起慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病，嚴重影響患者健康及生活質量。因此及時檢測并給予對應治療，具有重要意義。本研究采用3 種方法檢測并比較幽門螺桿菌感染情況，為臨床工作提供參考。詳細情況如下。

資料與方法

收治幽門螺桿菌感染患者100 例，男52 例，女48 例，平均年齡(37.25±2.13)歲，排除近期使用過干預幽門螺桿菌感染藥物的患者，同時排除患有凝血功能障礙的患者，確保本研究順利進行。

方法：入選患者分別使用尿素14C呼氣試驗，血清抗體檢測和組織病理學檢測。詳細方法如下：①尿素14C呼氣試驗方法：受檢者需空腹或2 h 未進食狀態，口服尿素(14C)膠囊，25 min 后向吹氣瓶內或呼氣袋內吹氣并及時將瓶蓋蓋住(如遇到漏氣，重新進行上述操作)。加入4.5 mL稀釋閃爍液搖勻后放入測試儀，2 min內的二氧化碳結果≥100 dpm/mmoL，說明幽門螺桿菌檢測為陽性。②血清抗體檢測方法：空腹狀態下收集靜脈血液2 mL，分離血清，吸取血清樣滴于加樣孔內，僅出現1條紅帶表示陰性，2條紅帶即為陽性。本實驗的HP IgG 抗體試劑盒和相關的實驗儀器均由我院實驗室提供。③組織病理學檢測方法：胃鏡下對患者的胃體、胃竇等黏膜取樣；并放入福爾馬林(濃度10%)中固定12 h，石蠟包埋，冰凍切片機切片；厚度定3 μm，甲苯胺藍染色；蒸餾水水洗處理，乙醇(濃度95%)急速分化，然后脫水封片[1]。此后按照胃及十二指腸黏膜活檢病理判定相關標準和全國慢性胃炎研討會共識意見對其標本進行評價，判斷是否為幽門螺桿菌感染。

觀察指標：觀察不同檢測方法的陽性率、敏感性和特異性，組間統計其比例并進行比較。

統計學分析：采用SPSS 21.0 軟件進行數據分析，用[n(%)]表示計數資料，采用χ2檢驗計數資料；計量資料用(±s)表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05 則說明差異有統計學意義。

結 果

比較3 組不同檢測方法的結果可見，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1和表2。

討 論

幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌，在自然界中廣泛存在，屬微需氧菌，因其螺旋形或彎曲的S 形狀，極易在不同介質的承載下出現傳播現象[2]。幽門螺桿菌感染是導致消化道疾病發生的關鍵所在，因此準確檢測、及時治療尤其重要。

尿素14C呼氣試驗與血清抗體和組織病理學檢測是檢測幽門螺桿菌感染常用方法。尿素14C呼氣試驗利用幽門螺桿菌感染后促進尿素酶的分解及代謝，產生CO2和NH3等物質，該類物質經呼吸道排出等原理，可明確是否為幽門螺桿菌感染[3]。幽門螺桿菌感染發生后，機體產生相關的炎癥反應，相應抗體水平會明顯升高；收集血液檢測血清抗體水平，可明確幽門螺桿菌感染情況。組織病理學檢測被認為是檢測幽門螺桿菌感染的金標準，一旦發生感染，必然會有相關的組織受到影響且出現病變，收集病理樣本并觀察幽門螺桿菌感染的耐藥情況以及陽性情況，可明確幽門螺桿菌感染情況[4]。但是組織病理學檢驗需胃鏡下進行病理取材，創傷較大，對廣泛使用有一定的制約，且活檢取材醫師的技術是否到位和檢驗結果存在密切關系，一定程度上影響了該方法的敏感性和特異性。而血清檢驗需要收集靜脈血，雖然不會產生較大痛苦，但同樣會造成損傷，且患者如果存在凝血障礙，采用該方法檢測需承擔較大風險[5]。尿素14C呼氣試驗方法相對簡單，適用于廣泛推廣使用。本次研究納入100 例幽門螺桿菌感染患者進行不同方法檢驗，結果顯示尿素14C呼氣試驗的陽性率82.5%，敏感性97.5%，特異性92.5%；血清抗體檢測陽性率80.0%，敏感性95.0%，特異性90.0%；組織病理學檢測陽性率80.0%，敏感性95.0%，特異性90.0%。組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。但是實際操作尿素14C 呼氣試驗重復性更高，同時在檢測結果方面具有略微的優勢，因此在同等條件下，建議優先選擇尿素14C呼氣試驗。

表1 不同檢測方法的陽性率比較(n)

表2 不同檢測方法的敏感性和特異性比較[n(%)]

綜上所述，尿素14C呼氣試驗與血清抗體和組織病理學在檢測幽門螺桿菌感染的比較發現，在檢測的陽性率、敏感性和特異性方面均不存在明顯差異，但是尿素14C 呼氣試驗快捷、簡單且無創傷，因此值得臨床優先選擇，以便快速獲得準確的檢驗結果。但對于檢驗結果無法準確判斷的患者，可以聯合血清抗體和組織病理學等方法，以提高檢測的準確率。